康复医学（六组出品）.docx

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第一章、康复医学概述

康复

1、★定义：指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

2、★内涵：

（1）范畴：采用各种措施包括医学、工程、教育、社会、职业等手段，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复，从而构成全面康复。

（2）目的：针对病、伤、残者的功能障碍,以提高整体或者局部功能水平为主线，以整体的人为对象，以提高病、伤、残者的生存质量，最终融入社会为目标。

（3）康复是一种理念、指导思想。必须渗透到整个医疗系统，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中。医务人员必须具有三维的思维模式，即不仅治病救命，还要特别注意其实际功能。

3、★康复服务方式：A.机构康复；B.上门康复服务；C.社区康复（CBR）或基层康复。

4、医学康复：又称医疗康复，指用过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目的。

5、最能体现医学康复内涵的事件——20世纪90年代，“三项康复”：脊髓灰质炎后遗症的手术矫正、白内障的手术复明、聋哑儿童的语言训练。

二、康复医学

1、★定义：是以研究病、伤、残者的功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。与内外妇儿同属临床一级学科。

注：康复是一个事业，医学康复是一个领域，康复医学是一个具体的专业或专科。

对象、范围：①各种原因引起的功能障碍者；②老年人群

康复医学的组成：康复预防、康复评定和康复治疗

康复预防：指通过一系列有效手段预防各类残疾的发生，延缓残疾的发展。

★三级预防：A.一级预防：减少各种病损的发生。最为有效，可降低残疾发生率70％。

Eg：优生优育、产前检查、预防接种、合理营养、合理用药、防止意外事故等

B.二级预防：限制或逆转由病损造成的活动受限或残疾。可降低残疾发生率10％～20％。Eg：早期发现病伤残，早期治疗病伤残。

C.三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障。减轻残疾、残障给个人、家庭和社会所造成的影响。Eg：康复医疗、教育康复、职业康复、社会康复、社会教育等。

4、康复评定：指客观、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复治疗计划打下牢固的科学基础。至少在治疗的前、中、后各进行一次。

5、康复治疗：指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。

特点：具有教育特性、强调主动参与、主张综合性治疗、贯穿治疗的始终

原则：早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。

常用手段：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理咨询、康复工程、文体治疗、康复护理、社会服务、中国传统医学治疗。

康复治疗团队：领队为康复医师，包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢和矫形器师、文体治疗师、康复护士和社会工作者。

注：20世纪80年代引入我国，卫生部规定二级以上的综合医院必须设立康复医学科；康复的最佳场所——综合医院。20世纪20年代以前—初创期；20~40年代末—建立期；50~80年代—成熟期；80年代以后—发展壮大期。

三、残疾

1、定义：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。

2、★国际残疾的分类

（1）1980年ICIDH模式：①病损：又称身体结构受损，是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。分为：智力、心理、语言、听力、视力、内脏、骨骼残损、畸形、多种综合的残损。9类。

②残疾：又称活动受限，是由于残损使能力受限或缺乏，以致患者不能按正常的方式和范围进行活动。是个体水平上的残疾。分行为、交流、运动、生活自理、环境适应、身体姿势和活动、技能活动、特殊技能残疾、其他活动方面的残疾。9类。

③残障：又称参与限制，是由于残损或残疾，而限制或阻碍患者发挥正常的(按年龄、性别、社会和文化等因素)社会作用，是社会水平的残疾。分：行动、就业、定向识别、身体自主、社会活动、经济自立残障、其他残障。7类。

（2）2001年ICF分类：①功能和残疾；②背景性因素：环境因素和个人因素。

★我国的残疾分类：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。

每年的12月3日是“国际残疾人日”。

第二章、脑卒中康复

【要求】1.了解脑卒中康复的概述。

2.熟悉脑卒中的康复评定，常见并发症的康复。

3.掌握脑卒中康复的治疗原则和方法。

一、概述。（了解）