颅脑术后脑室引流的护理.ppt

颅脑术后脑室引流的护理颅脑术后脑室引流的护理了解：脑脊液的循环途径熟悉：脑室引流的目的、部位、适应症掌握：术前术后脑室引流的护理重点：脑室引流的术后护理脑脊液的循环途径ex脑脊液第三脑室（脉络丛）第四脑室（脉络丛）侧脑室(脉络丛)左右室间孔中脑水管蛛网膜下腔外测孔正中孔流向大脑背侧面经蛛网膜粒渗入硬脑膜静脉窦的上矢状窦经脑神经和神经鞘的淋巴间隙回流脑室引流定义：经颅骨钻孔，侧脑室穿刺后置入引流管,将脑脊液引流到体外的引流方法。目的1.引出脑脊液2.调节颅内压防止颅内压升高引起脑疝等其他症状我脑室引流的部位通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。适应症cvcxvcxvcxvxvcxvcvxcvcxvxcvxv脑室引流适应症1.颅内肿瘤或炎症导致脑脊液产生或吸收障碍，引起颅内压明显增高，出现脑疝症状而不能立即手术时，可行脑室外引流作为急救措施。2.开颅术后，尤其是脑中线部位或后颅窝手术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅者。恩3.脑室严重感染时，需进行持续引流和注入抗生素作为治疗者。4.需较长时间测定脑室内压力者5.脑室造影脑室引流的术前护理脑室引流的术前护理医生确定手术时间后，在手术前一天为患者剃头，而且在手术前一天晚上和手术当天为患者行头部消毒包扎，并做好患者或者家属的思想工作，使其避免紧张情绪，并且使患者或家属了解术前注意事项，如取下贵重物品、义齿及禁食水等。脑室引流理的术后护（一）脑室引流的术后护理（一）一般病情观察术后至少24h内每隔30～60min细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时告之医生处理。脑室引流的护理（二）（二）一般护理绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。脑室引流液的护理（三）(三)密切观察引流管是否通畅肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。脑室引流的护理（四）（四）详细观察引流液的量颜色及引流速度正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24h分泌量400～500ml。在颅内有继发感染，出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将增加。因此必须每24h测量一次并准确详细记录于病历中。并进行对比，发现异常应及时报告医生处理。ex正常脑脊液是无色、清亮、透明的。若脑室内出血或正常脑室手术后，脑脊液可呈血性，但此颜色应逐渐变浅，至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为脑室内再出血，此刻在保持引流通畅的同时，应尽早行CT检查以查清病因，调节引流瓶悬挂的高度可控制脑脊液的流速。exex引流管高度应距穿刺处10～15cm，固牢，防止脱落。此外，换引流瓶和引流调节瓶高度时应避免引流瓶幅度升降，以防引起颅内压较大波动。脑室引流的护理（五）（五）预防潜在并发症感染及低颅压的护理长期脑室外引流可并发感染及低颅压。医护人员在做任何操作时应戴手套、帽子及口罩，洗手，必要时戴无菌手套严密观察伤口敷料是否干燥有无