中西医结合治疗天行赤眼的疗效观察与护理.docx

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中西医结合治疗天行赤眼的疗效观察与护理

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[摘要]：目的观察天行赤眼中西医结合治疗的疗效，探讨防治天行赤眼的临床护理经验。方法：76例天行赤眼患者采用西医、中医辩证的方法治疗。治疗组采用口服加外治法，内服药根据症型辩证用药，“初感疠气症”采用驱风散热饮子加减【1】以清热解毒、凉血退赤，“热毒炽盛症”采用普济消毒饮加减【2】以清热凉血渗湿通腑，西医滴抗炎或抗病毒眼药水。对照组单纯采用抗炎或抗病毒滴眼药水的方法治疗。眼睛的护理注意休息、清洁等。结果中西医结合治疗天行赤眼治愈时间较单纯西医治疗缩短2-4天结论中西医结合治疗天行赤眼有良好的治疗效果。

[关键词]：天行赤眼；中西医结合治疗；疗效观察；护理

0引言

天行赤眼是指外感疫疬之气，白睛发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病【3】。又名天行赤目、天行气运等。本病名见于《银海精微·卷之上》，该书强调其传染性说：“天行赤眼者，一人害眼传于一家，不论大小皆传一遍。”[4]多发于夏、秋季，传染性极强，潜伏期短，多于24小时内双眼同时或先后发病，起病急剧，刺激症状重，常呈暴发流行，给患者的工作和生活带来不便和痛苦。但预后良好。本病类似本医学的流行性结膜炎。根据病原体区分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类。两种原因所致的结膜炎临床表现接近，流行病学研究示病毒性结膜炎的危害性更重。本病发病早期，患者自觉双目灼热感，羞明、眼红，眼痛难以忍受，继而眼皮红肿、眼眵多、羞明加重，流泪，晨起上下眼睑可被分泌物粘住，睁开困难。或见结膜有小的出血点斑，分泌物为粘液脓性，睑结膜表面可见灰白色假膜，角膜边缘可见灰白色浸润点，较为严重者伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等。本病一般不影响视力。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，可能导致视力下降。本病由于治愈后可再次感染发病，各年龄段人群均可能发病。流行快，出现1例流行性结膜炎患者后，经常在1-2周内造成家庭或者集体内部的爆发。临床上辩证论治分为“初感疬气症”和“热毒炽盛症”[5]。“初感疬气症”表现为：患眼碜涩灼热，羞明流泪，眼眵稀薄，胞睑红，白睛红赤、点片状溢血；舌质红，苔薄黄，脉浮数。“热毒炽盛症”表现为：患眼灼热疼痛，热泪如汤，胞睑红肿、白睛红赤壅肿、弥漫溢血，黑睛星翳，舌红，苔黄，脉数。我科针对患者症型采取中医辩证治疗、滴抗炎和抗病毒眼药水，配合中医辩证护理措施进行调护，取得较好的防治效果，较单纯西医治疗疗程缩短2-4天，减少了病人的痛苦。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1月至2015年12月在我科门诊及住院患者76例，随机将76例患者分为治疗组和对照组各38例，治疗组38例中，男20例，女18例，年龄4-70岁。对照组38例，男23例，女15例，年龄4-73岁，治疗时间均为3天、5天、7天、10天后进行观察，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

治疗组采用口服中药加外治法,内服药根据症型辩证用药，滴抗炎抗病毒眼药水。“初感疬气症”用驱风散热饮子加减方以清热解毒、凉血退赤；“热毒炽盛症”采用普济消毒饮加减泻火解毒方以清热凉血渗湿通腑。外治法滴眼药水：妥布霉素滴眼液，阿昔洛韦滴眼液，每日6次，症状严重者可每小时2次。加上中药熏洗眼，取用中药方：大青叶20g、金银花15g、蒲公英30g、野菊花30g等煎煮后取药汁，利用药汁冷却后清洗患眼，然后用无菌纱布湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟，起到清热燥湿，泻火解毒，消炎止痒的作用。一般不需应用口服和静滴抗炎药物。

对照组采用病毒眼药水，如：阿昔洛韦眼药水配合抗生素眼药水，如妥布霉素眼药水或者0.25%氯霉素眼药水滴眼，严重者静脉滴注抗生素。

1.3疗效观察

表

用药天数

天

症状缓解例数

例

占观察数的百分比%

例数

3

5

7

10

3

5

7

10

治疗组

38

25

36

37

38

65.79

94.73

97.36

100

对照组

38

11

23

28

36

28.95

60.52

73.68

94.73

1.4结果

从上表可以看出，治疗组采用中西医结合辩证治疗及护理3天后，5天后，7天后有效率明显高于对照组，10天后治愈率达100%，效果明显优于对照组，病程平均缩短2～4天，减少了病人的痛苦，为患者减少了费用开支。

2护理

2.1眼睛的护理

为了让眼睛充分休息，必须停止工作，安心治疗。保持眼部清洁：由于患天行赤眼时眼部分泌物较多，影响药物治疗效果，必须清除，用生理盐水洗眼或眼浴，再滴入眼药水才能充分发挥其药效。如分泌物过多，以生理盐水或温开水将其洗净。不要用手揉眼，也不要用任何未经过灭菌处理的物品擦眼。嘱患者