护理团队在急诊胸痛中心的建设及快速运转机制的建立.docx

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护理团队在急诊胸痛中心的建设及快速运转机制的建立

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【摘要】目的：探讨护理团队在急诊胸痛中心建设以及快速运转机制建立中的作用。方法：我院自2018年6月1日建立急诊胸痛中心及快速运转机制，实行护理团队预检分诊，观察分析6月1日至12月31日对681例胸痛患者急诊分诊准确率、患者信息登记及时性和完整性，总结护理团队有效运作机制。结果：急诊分诊准确率达到97.94%；患者信息登记及时性和完整性达到97.80%。结论：加强对护理团队培训，规范接诊准备、急救护理、病情评估、检查护理等流程，完善快速运转机制，可确保急诊胸痛中心患者在最短时间内获得救治，保障生命安全。

【关键词】急诊胸痛中心；快速运转机制；护理团队；分诊

【】R471【】B【】2095-1752（2019）26-0191-02

急性胸痛是急诊科最常见的病症，对患者生命构成严重威胁。数据调查显示，急性胸痛患者约有60%被确诊非心源性胸痛，40%被确诊急性冠脉综合征[1]。准确预检分诊是实施有效急救措施的重要前提，也是挽救患者生命的重要保障。因此急诊胸痛中心应当建立规范的快速运转机制，坚持生命第一、时间第一的原则，使患者得到及时有效的救治。文章旨在探讨护理团队在急诊胸痛中心的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2018年6月1日起建立急诊胸痛中心及快速运转机制，至12月31日胸痛中心共接诊681例急性胸痛患者。整理临床资料，男性423例、女性258例；患者年龄范围26～96岁之间，其中60岁及以下患者251例；发病到就诊时间15min至10d；经询问有60%患者具有高血压、心脏病相关病史，就诊时均表现为明显急性胸痛。

1.2方法

护理人员按照胸痛中心快速运转机制充分做好接诊准备工作，提前检查检测仪器、急救药物、治疗设备等配备情况；接诊后立即检测患者各项生命体征，包括心电图、CT以及血液分析等，初步问诊并评估患者病情，随即进行分诊，开通绿色通道直达相应科室；另负责病案病例的护士及时、全面的收集患者资料，记录病情，如自主意识是否清晰、呼吸状态、心前区是否不适、既往病史等，3min内完成信息登记；在此基础上由资深护士科学制定并实施有效的急救方法、护理计划，确保患者及时获得救治，同时相关护士根据患者病情和需要辅助做好术前准备工作以及术后转移等护理工作。

1.3评价指标

根据患者后续治疗与急诊信息登记情况统计胸痛中心预检分诊准确率；回顾性分析患者急诊期间信息登记及时性和完整性，以3min内完成信息登记且患者临床资料记录无必要信息缺失为及时、完整。

2.结果

急诊胸痛中心对681例急性胸痛患者病情评估，主要症状表现包括以下几类：①胸骨后或心前区持续胸痛，且放射至左肩及左臂内侧；②胸痛伴胸闷、气促、心悸，可伴有恶心、呕吐、大汗；③心前区有压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感，或放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，诉休息或含服硝酸甘油后3～5min可缓解；④剧烈胸痛，刀割样、撕裂样或针刺样持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现；⑤胸痛伴呼吸困难；⑥呼吸困难且气促，可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，伴晕厥或意识丧失。

预检分诊后确诊心肌梗死患者168例，其中急诊PCI患者56例，CCU和普通住院患者112例；确诊心绞痛患者91例；确诊冠心病患者86例；确诊室上速患者30例；确诊气胸患者13例；确诊主动脉夹层患者12例；确诊肺栓塞患者7例；确诊心肌炎患者6例；其他268例，14例分诊不明确。急诊分诊准确率达到97.94%（667/681）；患者信息登记及时性和完整性达到97.80%（666/681）。

3.讨论

急性胸痛临床致死率和致残率均处于较高水平，病情急性发作时采取有效的急救措施是降低患者病死率、致残率的关键所在，针对患者实施抢救的同时还需采取相应的急救护理措施辅助治疗，以确保患者生命安全。急诊胸痛中心的建设与快速运转机制的建立在临床应用中具有重要意义，与此同时胸痛急救护理团队的运作也极为重要[2]。急诊胸痛中心护理人员应当具备对急性胸痛患者准确的辨识能力，在患者就诊第一时间内区别高危患者并实施抢救措施；还应当具备良好的突发事件处理能力，急性胸痛患者生命体征十分不稳定，病情变化情况复杂，潜在风险极大，因此对护理人员专业水平和能力提出更高要求。本院根据快速运转机制具体内容对护理团队加强培训，包括对胸痛表现和疾病的判断、胸痛抢救操作技能等，同时要求在最短时间内完成急救患者信息登记，明确患者具体病情和既往病史，为后续治疗提供可靠依据，从而提高治疗有效性和安全性。研究结果表明，在护理团队快速、高效的急救护理下胸痛预检分诊准确率达到97.94%，患者信息登记及时性和完整性也达到97.80%。

综上所述，护理团队加强培训、提高专业技能，严格按照