心理咨询个案案例.pdfVIP

心理咨询个案案例--第1页

心理辅导咨询个案

一、、一般资料

1．求助者的一般情况

2．精神状态和身体状态

情绪有时低落，脾气暴躁，易激怒，性格内向。

3．个人成长史

家中独子，父母都是老实巴交的农民，文化水准低（父亲没有读过书，母亲只念过小学），

但很勤快，除每年种一些经济作物外，还靠打零工挣钱，家庭经济一般。该求助者的学习较

困难，记忆力差，从不主动向老师和同学请教，但一直坚持完成作业（虽然作业质量不好）。

胆小内向，甚至有一些懦弱，脾气温和，尊敬老师，与同学相处和睦。2008年5月12日

下午14时28分，发生的里氏8。0级地震致使他所在的学校教学楼垮塌，他被埋在了废

墟中两个多小时。被当地的武警官兵救出时全身是血，并即时送往医院救。后诊断为身体多

处擦伤，左手手掌开放性骨折，右脚大脚趾断裂（后来截趾），右眼失明。他被送往重庆儿

童医院治疗了半年，回到了学校学习。回家后，一直害怕进入砖混结构的房子，晚上睡觉一

直要做噩梦，常常哭着从梦中惊醒，对父母说很害怕。身体多处擦伤已经痊愈，走路时右脚

有些不方便。在学校学习中，学习不太认真，作业完成情况不好，与同学相处不好，经常因

为一些小事就和同学闹矛盾，脾气暴躁，容易冲动，有时还出手打人，见到老师也爱理不理

的。

4．社会功能

心理咨询个案案例--第1页

心理咨询个案案例--第2页

社会功能受损，很少与人交流，独来独往，对人对事冷淡，漠不关心，无学习和工作的动力。

二、求助者自述

1.主诉：林文对自己的学习和生活现状不满意，与同学无法好好相处，不想做事，不想学习，

也不想理别人。自己也无法改变这些。

2．个人陈述：自己以前学习虽然不好，但有端正的学习态度。自从地震后自己死里逃生后

就觉得生命最重要，读书是其次的，而且听说好多在地震中遇难的学生成绩都好，就感觉成

绩差还是有优势的。现在自己的右眼看不见了，自己是残疾人了，觉得比别人矮了一截，让

别人瞧不起，更觉得不公平的是全校就我一人伤得最重还成为残疾人了。所以，心情郁闷，

情绪低落。有时会因为一些小事就容易发火生气，我想我不能再软弱了，只有强了别人才不

敢欺负我，嘲笑我。我觉得同学们不怎么关心我，他们要求大家做的事（如擦黑板端水）我

也照样去做，没有发现我是残疾人吗？我应该受到特殊的照顾。想着心理就有气，就不想理

人了，他们还说我变了，变得古怪与无理了，他们才变了。

三、我的观察和班主任反映的情况

1.我的观察：文强来咨询时，衣饰整齐，眼神忧郁，神情紧张，情绪十分低落，话少，常常

陷入沉默，言语不是很流畅，思维反应缓慢，说话吞吞吐吐的，对咨询者有一种不信任的感

觉。

2.班主任反映的情况：文强刚入学时，认真，上课也较专心，作业都能完成，但可能智力不

太好，又缺乏必要的辅导，成绩在班级只能算中等偏下的成绩。自从5.12地震以后，他身

受重伤回校学习两个月以来就像变了一个人似的，脾气暴躁，容易激怒，冲动，与同学相处

心理咨询个案案例--第2页

心理咨询个案案例--第3页

困难，经常因为一些小事而和同学矛盾，学习比以前懒惰，作业时想做就做，不想做就不做。

对老师也不像以前热情尊敬了，有时老师想和他谈谈心，他也爱理不理的，摆出一副我是地

震伤员理应受特殊照顾的样子。

四、评估与诊断：

1.心理状态的评估

求助者的精神低沉、存有不同水准的抑郁，恐惧，自卑，感到痛苦。

2.诊断与鉴别诊断

该求助者主观世界与客观世界是一致的，对自己的症状有自知力，并因内心冲突感到痛苦，

想改变当前的状况，有主动求医行为，所以排除精神病。现在不愿意和人交往，对人和事漠

不关心，情绪比较低落，容易激怒，现