活血祛痰法治疗短暂性脑缺血发作35例.docx

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活血祛痰法治疗短暂性脑缺血发作35例

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R743A1672-5085（2013）30-0157-02

【摘要】目的观察活血祛痰法治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将70例患者随机分为治疗组与对照组，对照组35例采用改善脑血流、抗血小板聚集、降血脂等治疗，治疗组35例在西医常规治疗基础上加用活血祛痰法。结果治疗后两组比较有显著性差异（p＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论活血祛痰法治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，具有一定的优势，值得临床推广。

【关键词】活血祛痰法短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）是由供脑血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征，属于中医学的“中风先兆”范畴。频繁发作的TIA可导致脑梗死的发生。因此采取积极治疗措施，迅速做出病因诊断，及时进行二级预防，才能阻止脑梗死的发生，提高生活质量。笔者采用活血祛痰法配合西药治疗本病，疗效显著，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料70例短暂性脑缺血发作患者均为我院2011年1月～2012年12月门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男性18例，女性17例，平均年龄54.59±5.47，病变部位颈内动脉系统15例，椎基底动脉系统20例；对照组35例，男性16例，女性19例，平均年龄53.17±5.61，病变部位颈内动脉系统16例，椎基底动脉系统19例。两组患者在性别、年龄、病变部位、发作频率、症状持续时间、病情、中医证候等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断标准要点》执行。

1.2.2中医诊断标准：中医辨证标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评价标准》（试行），结合TIA的病机特点制订。

2治疗方法

2.1对照组给予阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪片、阿托伐他汀片西医基础治疗。治疗组在西医基础治疗上加用活血祛痰汤剂。汤剂由桃仁10g、红花15g、丹参20g、胆南星10g、半夏15g、蜈蚣2条、川芎15g、三七粉3g(冲服)，上药水煎，每剂取汁300ml，每次100ml，每日两次口服。

2.2以上两组均治疗4周为一疗程，对伴发疾病，如高血压、糖尿病给予相应的处理，并对各组患者随访12个月，分析其病情转归。

3疗效观察

3.1疗效评定标准按照我国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，以临床治疗后12个月内发作次数作为评定依据。基本痊愈：治疗后，短暂性脑缺血发作次数为零；显著进步：治疗后，短暂性脑缺血发作次数较治疗前减少45%以上；进步：治疗后，短暂性脑缺血发作次数较治疗前减少18%～45%；无变化：治疗后，短暂性脑缺血发作次数较治疗前减少17%以下。

3.2统计学处理方法应用SPSS12.0统计软件，计数资料用率表示，采用χ2检验。

3.3治疗结果见附表1。

表1治疗组与对照组临床疗效比较〔n（％）〕

治疗后两组比较，P＜0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

4讨论

TIA是脑血管病的一种形式，是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素之一，如不及时加以控制，易发展为完全性卒中，甚至危及生命。中医学称本病为小中风，或中风先兆。笔者认为本病病机多为痰浊、瘀血上扰清窍，痰瘀阻闭经络，横窜四肢，发为本病。方中桃仁、红花、川芎、丹参、三七活血化瘀通络，祛瘀通经；胆南星、半夏、蜈蚣化痰熄风通络，开郁通阳以助血行；上药配伍共同起到活血祛痰，疏通经络作用。现代药理研究表明桃仁能加速血液循环，抗血小板聚集；红花能扩血管，增加脑缺血区的血流量；川芎能增加脑及肢体血流量，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，可防止血栓形成；丹参、三七具有抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集的作用。采用活血祛痰法治疗短暂性脑缺血发作，疗效持久，远期效果较好，值得临床推广。

Reference

[1]史玉泉.实用神经病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：629.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381～382.

[3]吴静玲.川芎嗪治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J].中国医药导报，2007，4（11）：63.

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