2024年中医执业医师考试中医外科学考试重点.doc

中医执业医师考试：中医外科学考试重点

一、中医外科学来源与沿革

1、‘疡医’一詞始見于《周礼?天官》。

2、我国現存最早的医术——《五十二病方》。其中记载了多种外科疗法。

3、《内经》记载了外科疾病30种。

4、“膏粱之变，足生大丁”——出自《素问?生气通天论》。简介了截趾术治疗脱疽。

5、《伤寒杂病论》中简介的外科内容——肠痈；寒疝；蛔厥，重要方剂——大黄牡丹汤；薏苡附子败酱散；乌梅丸。

6、华佗——麻沸汤；剔骨术；称為‘外科鼻祖’。

7、現存第一部外科专著——《刘涓子鬼遗方》晋?龚庆宣。收载处方140篇。提出局部‘波动感’辨别脓疡，指出引流口应在脓疡下方。首先将水银用于外科。

8、葛洪的奉献：《肘后备急方》；海藻治疗甲状腺疾病（瘿）——碘剂。狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病——免疫措施。

9、隋?巢元方《诸病源候论》简介40余种皮肤病。疥疮病原体為虫。

10、“人先有疮而乘馬乃得病。”——指炭疽的感染途径，出自《诸病源候论》。

11、唐?孙思邈《千金方》：手法整复下颌关节；葱管导尿术；

12、宋?王怀隐《太平圣惠方》：提出“五善七恶”学說。提出‘扶正祛邪’‘内消托里’外科治疗法则。使用砷化物治疗痔疮。

13、《外科精要》——陈自明。《外科精要发挥》——朱丹溪。《外科精义》——齐德之。

14、首先将26部脉象引入外科临床，建立外科的整体观念。——《外科精义》。

15、《世医得效方》——创伤外科专著。创立脊柱悬吊复位法。

16、中医外科发展的最佳時期——明清。

17、外科三大流派：正宗派——陈实功《外科正宗》；全生派——王维德《外科全生集》；心得派——高秉钧《疡科心得集》。

18、“以消為贵，以托為畏”——出自《外科理例》汪机。创立玉真散治疗破伤风。

19、第一部梅毒专著——《霉疮秘录》陈司成。指出梅毒由性途径传播，具有遗传性。

20、被后世评為“例证最详，论治最精”的外科专著——《外科正宗》。

21、“……外科尤以调理脾胃為要。”——出自《外科正宗》。

22、“阴虚阳实”论、“阳和通腠，温补气血”治则——出自《外科全生集》。

23、阳和汤；阳和解凝膏；犀黄丸；小金丹——出自《外科全生集》。

24、“外疡实从内出”、“……与内证异流而同源者也”——出自《疡科心得集》。

25、在外科中应用温病理论，提出三焦辨证用于外科临床——《疡科心得集》。

二、外科基础理论

1、按照《大纲》规定的病种内容，熟悉外科疾病的命名措施。

2、名詞：‘疡’——广义指外科疾病。狭义指外科疾病‘化脓性’过程。

3、名詞：‘疮’疡——广义通‘疡’。狭义指化脓性疾病。‘肿’疡——未化脓阶段。‘溃’疡——已化脓阶段。

4、疽——指西医的痈。

5、結核——与西医結核病定义无关，但包括西医結核病中出現的某些結核形态。如淋巴結核病的淋巴肿大症状。

6、五善——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。

7、七恶——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气血衰竭。

中医外科学

第一单元疮疡

一.??疮疡

暑疖

1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤

2.外治:

??1)初期:千捶膏黄金散玉露散

??2)珠疖:清黛散

??3)成脓:切开排脓

??4)溃后:九一丹.太乙膏贴

??5)并发湿疮:清黛散

疖病

1.内治:热毒蕴結：清热解毒─五味消毒饮

体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散

2.外治:千捶膏.三黄膏

二.??疔疮

颜面疔

1.内治:热毒蕴結：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤

火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、

黄连解毒汤

2.外治:

??1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏

??2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

??3)后期:生肌收口─太乙膏.紅油膏.

紅丝疔

1.外治:

1)初起:太乙膏掺紅灵丹

2)成脓:切开引流

3)溃后:八二丹.九一丹药.紅油膏

4)脓尽:生肌散.白玉膏

三.??痈

颈痈

1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散

2.外治:

1)初起:金黄膏

2)溃后:八二丹.金黄膏.紅油膏

3)脓尽:生肌散.白玉膏

四.??丹毒五龙普柴

1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮

??湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤

??胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤

五.??发

锁喉痈

1.内治:

1)初起:.痰热蕴結：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮??

??热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮

热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤

2.外治:玉露散.双柏散

臀痈

湿火蕴結：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮

湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮

气血两虚：调补气血—八珍汤

六、有头疽

1.内治:

火毒凝結：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤

湿热壅滞：清热化湿