腰椎间盘突出护理查房课件.pptx

腰椎间盘突出护理查房ppt课件

汇报人：文小库

2024-03-29

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目录

腰椎间盘突出症概述

非手术治疗护理

手术治疗前后护理

日常生活自我管理与教育

总结回顾与展望未来进展方向

腰椎间盘突出症概述

01

定义

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种疾病。

随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，使髓核张力下降，椎间盘变薄。

长期反复的外力造成腰椎间盘轻微损害，加重了退变的程度。

损伤

腰椎间盘退行性变

遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。

腰痛

表现为坐骨神经痛，根据突出节段及受累神经根不同，疼痛可放射至相应的下肢区域。

下肢放射痛

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。

马尾神经症状

根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型。

分型

病史采集

体格检查

影像学检查

诊断标准

详细询问患者病史，包括症状出现的时间、诱因、加重或缓解因素等。

包括X线、CT和MRI等，可明确腰椎间盘突出的部位、程度和类型。

观察患者姿势、步态等，并进行神经系统检查，如直腿抬高试验、加强试验等。

结合患者病史、体格检查和影像学检查，符合腰椎间盘突出症的临床表现和分型，即可作出诊断。

03

加强腰背部肌肉锻炼，增强腰椎稳定性。

01

预防措施

02

保持良好的生活习惯，避免久坐、久站和长时间弯腰。

01

注意腰部保暖，避免寒冷刺激。

02

定期进行体检，及时发现并治疗腰椎间盘退行性变。

03

重要性：预防腰椎间盘突出症的发生，可以降低患者的痛苦和经济负担，提高生活质量。同时，对于已经患病的患者，积极采取预防措施也可以防止病情进一步加重。

非手术治疗护理

02

给药途径

口服药物需按时按量服用，外用药物需遵循医嘱正确使用。

护理配合

在药物治疗过程中，护士应做好患者的心理护理，解释药物作用及副作用，消除患者顾虑。

注意事项

观察患者用药后反应，如出现不适或过敏反应，应及时报告医生处理。

药物选择

根据患者病情及医生建议，选用适当的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、肌松药、神经营养药等。

通过物理因子（如光、电、热、磁等）作用于人体，达到镇痛、消炎、促进组织修复的目的。

物理治疗原理

根据患者病情选择合适的物理治疗方法，如微波治疗、超短波治疗、红外线治疗等。操作时需注意安全，避免烫伤等意外发生。

操作要点

物理治疗过程中，应密切观察患者反应，如出现不适或异常，应及时停止治疗并报告医生处理。

注意事项

康复训练目的

通过康复训练，增强患者腰背肌力量，改善腰椎稳定性，促进病情恢复。

训练方法

根据患者病情及医生建议，选用适当的训练方法进行康复训练，如五点支撑法、小燕飞等。训练时应循序渐进，避免过度劳累。

注意事项

康复训练过程中，应注意保护患者腰部，避免扭伤等意外发生。如出现不适或异常，应及时停止训练并报告医生处理。

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，采取心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。

心理干预策略

通过心理测评工具或患者自我报告等方式，对心理干预效果进行评估。了解患者情绪变化及心理需求，及时调整干预策略。

效果评估

手术治疗前后护理

03

协助患者摆放正确的手术体位，保持舒适且便于医生操作。

体位摆放

密切观察

器械传递

安慰鼓励

术中密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况。

准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。

适时给予患者安慰和鼓励，增强信心。

生命体征监测

观察患者双下肢感觉、运动功能恢复情况。

神经功能观察

伤口护理

疼痛评估

01

02

04

03

定期评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。

术后持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。

保持伤口敷料干燥、清洁，定期换药，预防感染。

出血

密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，必要时应用止血药物。

感染

严格遵循无菌操作原则，定期消毒伤口，预防性使用抗生素。

神经损伤

避免过度牵拉神经组织，一旦发现神经损伤症状，立即报告医生处理。

下肢深静脉血栓形成

鼓励患者早期进行下肢功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成。

日常生活自我管理与教育

04

坐姿

应选择有靠背的椅子，身体坐直，双脚平放在地上，避免长时间跷二郎腿或盘腿坐。

站姿

应挺胸收腹，双腿并拢，两肩放松，避免长时间站立或弯腰驼背。

睡姿

建议选择硬板床，睡眠时保持脊柱的自然弯曲