老人安全用药和护理.ppt

老人平安用药和护理;教学目标;?病例1患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服专心得安导致哮喘加剧。

病例2前列腺肥大患者，男，71岁。应用前列康，又因胃病用普鲁本辛、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使排尿困难加重。

病例3李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日觉察老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。;第一节老年人的用药特点

一、老年人药物代谢特点;（一）药物的吸取;（二）药物的分布;

;;（四）药物的排泄;二、老年人药效学特点;影响因素：

;1、老化对药物敏感性、作用的影响

靶器官敏感性变更

举例：冷静药-大多敏感性、药效-剂量

降压药-抗高血压作用

详见第80页表7-1;

;3、影响疗效的其他因素

;3）心理状态

老年人的心情、对医疗的信任程度及对治疗是否协作最为重要。

4）养分状况及食物影响

养分不良时，对药物作用比较敏感，对药物毒性反响的耐受性也较差。;

5）药物方面

药物剂量：不同药物剂量产生的药物作用不相同

如:阿司匹林

制剂与给药途径：依据老年人的具体状况合理

选用药物的剂型和给药途径。

联合用药：留意药物的拮抗作用和配伍禁忌。

6）生活习惯

饮酒、饮茶、吸烟等

;饮酒

1.影响药物的吸取,如：使地高辛的吸取削减

2.具有酶促和酶抑的作用,使药效降低或血药浓度上升

3.酒中所含的乙醇对药效也有影响，如：使心肌收缩力减弱，血管扩张。;饮茶

鞣酸，与含有金属离子的药物结合而发生沉淀，影响药物的吸取，降低疗效；

咖啡因，为中枢神经系统兴奋剂，对冷静催眠药，

茶碱对阿司匹林的药效有拮抗作用。;吸烟

吸烟能引起外周血管的收缩，导致血压短暂上升和心率加快，影响药物的吸取和疗效。

吸烟者服用苯二氮卓类冷静催眠药、利多卡因是会使疗效降低，削减胰岛素的吸取等;第二节老年人的用药原则;受益原则

;用药品种要少，最好5种以下。;中国药典???定老年人用药量为成人量的3/4;表7-2;暂停用药原则;第三节老年人的用药护理;二、亲密视察和预防药物的不良反响;老年人用药后常见的不良反响;老年人用药后常见不良反响;老年人易发生不良反响的常见药物;降压药物普莱洛尔

抗胆碱药

治疗慢性心功能不全药

抗生素药;激素类

维生素及微量元素类药;预防药物不良反响的措施;谨防药物过敏

适当的给药方法

慎用新药

防止发生意外：防止吃错药；用药简介卡片;定期监测血药浓度;案例1家住皤滩的王婆婆由于年纪大了记性不好，常常记错吃药的时间和次数。几天前，王婆婆胃不舒适，医生就给她开了埃索美拉唑。这种药是每天早上饭前半小时吃的，一天只吃一颗就够了，但是王婆婆却每天饭后都吃上一颗，结果胃难过的病症没有减轻，反而加重了，询问之下才知道她记错了吃药的方法。

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??案例2今年76岁的昌大伯，患有糖尿病、高血压和心脏病，平常，他每天都要吃药来限制这些病。但是昌大伯不识字，看不懂药的说明书，靠死记硬背药的吃法和用量，因此常常出现多吃或者吃错的状况。“也是没方法呀，我和老伴都不识字，孩子工作很忙，又有自己的家庭，哪顾得上我们！”

;三、老年人用药指导;2、提高用药依从性的指导

加强给药护理

指导按时服药

服药依从性教化

3、指导正确服药

4、扶植老年人保管药品，定期整理

5、加强健康教化;(二)老年人家庭用药指导

加强老年人用药的说明工作

激励老年人首选非药物性措施

指导老年人不随意购置及服用药物

加强家属的平安用药学问教化;用药健康教化口诀;用药健康教化口诀;陈某，冠心病，早晨准备到公园晨练，临动身时，突然感觉到胸口有点闷，但想着身上带着应急药，所以他还是出门了。起先舞剑前，老陈从多年未用的应急盒里，拿出了一粒硝酸甘油，含在舌头底下。然而，药物并不起作用，他只觉着眼前一黑，便栽倒在地。一起晨练的老伙伴们连忙将他送到医院。原来他是冠心病并发心律失常引起的脑部一过性供血缺乏，幸亏抢救刚好，老陈才转危为安。

医生说，问题就出在他那只应急药盒上。首先，药盒里的药放了两三年，可能已经失效;再则老人一般简洁口干，救心药放在舌下，假如不压碎，含服比较慢，所以也起不到急救作用。;王大娘患2型糖尿病，始终口服阿卡波糖片，病情稳定。近来，因珍宝孙子生病住院，她又累又急，餐后2小时血糖升到16毫摩/升。于是王大娘确定餐前加服1片达美康，连服3天后却总感觉心慌、出汗、有饥饿