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膀胱憩室的超声诊断分析

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R445A1672-5085（2012）32-0271-02

【摘要】目的对8例经手术后病理结果证实的膀胱憩室的超声诊断分析。方法应用超声诊断仪对患者的下腹部进行检查，对适度充盈后的膀胱观察其大小，形态，膀胱壁厚度，连续性及内外有无异常回声，毗邻关系，排尿后动态观察膀胱及憩室的情况。结果8例患者全为单发，憩室伴膀胱结石为2例，憩室全部位于侧方，全部病例均有不同程度的尿潴留，6例男性患者均有不同程度的前列腺肥大，全部病例后经手术后病理证实。结论膀胱壁的局限性囊贷状突起为膀胱憩室。我们临床上所见到的大多为后天性的，均有不同程度的尿潴留，男性患者均有不同程度的前列腺肥大，有少数憩室内见结石，偶尔可见肿瘤。超声证实膀胱憩室：一是要显示憩室的憩室口，二是要对比排尿前后的憩室腔变化。膀胱憩室还注意要与盆腔肿物及输尿管囊肿进行鉴别。

【关键词】膀胱憩室超声诊断

膀胱憩室共有先天性和后天性两种,而后天性膀胱憩室是因下尿路的长期梗阻所致。

资料与分析

分析我院自2002—2005年经手术和病理证实的8例患者,其中男性6例,女性2例,年龄在50—65之间，患者均有不同程度的下腹部不适,小便不畅,淋漓不断,小便常规检查阴性的2例,而6例发现均有不同数量的红细胞和白细胞。

使用仪器为GE—LOGQ400型彩色多普勒超声诊断仪和东芝SSA—220型黑白超声诊断仪,凸阵探头,探头频率3.5MHz。

要求患者适度膀胱充盈,取平卧位,经下腹部行纵切,横切,和斜切,观察膀胱的大小,形态,膀胱壁的厚度与连续性膀胱内外有无异常回声及毗邻关系。检查完毕后,瞩患者立即排尿后复查,观察膀胱内及膀胱憩室的排空程度,并测量其残余尿量.对重度前列腺增生患者,行导尿管导尿术,在此过程中进行动态的观察,以进一步明确诊断。

结果

8例患者中全为单发,憩室伴膀胱结石者为2例,憩室的位置全部位于侧方,憩室最大的为7.8×5.3cm,最小的为1.3×0.8cm,2例憩室内见大小约0.8×0.6cm及0.5×0.3cm结石,全部病例均有不同程度的尿潴留,6例男性中均有不同程度的前列腺肥大,2例排尿后,憩室无明显变小,而6例排尿后憩室明显变小,全部病例后经手术及病理证实。

讨论

膀胱壁的局限性囊贷状突出,为膀胱憩室,而我们临床所见到的大多数为后天性的,多见于老年男性患者,均有不同程度的尿潴留,由于下尿路的长期梗阻,膀胱内压增高,致使膀胱壁的局部外突,形成的憩室常为多发,以两侧多见.后天性膀胱憩室是由一层黏膜和纤维组织形成,由于前列腺增生和尿路狭窄等下尿路梗阻疾病引起,排尿不畅,尿液潴留而致,而憩室大小悬殊,大的甚至可以超过膀胱。有少数憩室内和合并结石,偶尔可见憩室内见肿瘤.膀胱憩室症状主要是排尿不尽和二次排尿,合并感染时有尿路刺激症状。

膀胱憩室的声像图表现:在正常膀胱的侧方,后方或上方见到另外的囊性暗区,紧邻膀胱,呈椭圆形或圆形,壁薄光滑,颇象囊肿。可仔细探查到憩室与膀胱之间的通道——“憩室口”,要在膀胱中度充盈后进行。

囊腔的大小和形态可随膀胱充盈的程度而改变,在膀胱中度充盈时,囊性暗区呈椭圆形,如膀胱过度充盈时,再检查,暗区可呈圆球形,体积变大,而排尿后再检查,暗区变小或消失,排尿时不宜一次排空,分次排尿,可以反复比较,彩色多普勒检查则表现为憩室口喷射状的红色或蓝色彩带,如憩室内见小乳头状回声,应考虑肿瘤的可能。

超声证实膀胱憩室有两个方法

一是显示憩室和憩室口,二是对比排尿前后,憩室腔的变化,有的憩室与膀胱阴影重叠,X线易漏诊小憩室,了解排空程度较困难,超声显像可正确了解憩室的数目和排空程度及感染情况,对X线下透光和半透光结石的大小,数目也能做出准确的诊断,因此超声诊断即简便,无痛,诊断迅速准确无损伤,并可重复检查的优点,是诊断本病的首选方法。

鉴别诊断,膀胱憩室主要与盆腔囊性肿物和输尿管囊肿鉴别.盆腔囊性肿物呈圆形或椭圆形,有完整的包膜,多切面扫查未见相通,排尿后膀胱缩小,而囊肿则无改变.而输尿管囊肿发生在输尿管口,有周期性的增大或缩小特征,二者与膀胱憩室均不难鉴别.

Reference

[1]周友昌,郭万学.《超声医学》,北京,科学技术出版社.1992,786.

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-全文完-