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PICC

临床应用和护理洪湖市人民医院内三科吴紫艳PICC护理专题知识讲座专家讲座第1页

1.PICC介绍2.PICC维护3.PICC留置期间并发症观察与护理4.PICC健康宣传教育5.PICC换药与导管堵塞再通操作演示PICC护理专题知识讲座专家讲座第2页

PICC简介PICC护理专题知识讲座专家讲座第3页

优点适应症禁忌症被动静脉治疗主动静脉治疗穿刺前准备穿刺术后PICC护理专题知识讲座专家讲座第4页

PICC是一个经过外周静脉（肘正中静脉、贵要静脉、头静脉）穿刺置入中心静脉导管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。用于7天以上中、长久静脉输液治疗,或用于需要静脉输注高渗性、有刺激药品情况。导管留置时间可长达1年。PICC护理专题知识讲座专家讲座第5页

PICC优点1.降低穿刺次数,降低穿刺创伤2.降低颈部和胸部插管严重并发症3.提供可靠静脉通路,可靠取血路径4.提升护理工作效率5.提升病人舒适度和满意率6.可由专业护士穿刺7.中心静脉输液中更安全选择PICC护理专题知识讲座专家讲座第6页

PICC适应症1.需要长久静脉治疗患者2.缺乏外周静脉通路患者3.需输注刺激性药品,如化疗药品等患者4.需输注高渗性或粘稠性液体,如胃肠外营养（TPN)患者5.需重复输血或血制品,或重复采血患者6.家庭病床患者7.早产儿或儿童PICC护理专题知识讲座专家讲座第7页

PICC禁忌症1.穿刺部位有感染或损伤。2.穿刺侧有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史与乳腺癌术后患侧上肢。3.肘部血管条件差无法确定穿刺部位者。4.有严重出血性疾病者。5.患者顺应性差。PICC护理专题知识讲座专家讲座第8页

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1.外周留置针:3天以内普通输液（等渗液）（等渗溶液:指是渗透量相当于血浆渗透量溶液。如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液）2.经外周静脉中心静脉置管(PICC):需接收化疗、肠外营养支持患者（刺激性化疗药或高渗药品）3.CVC中心管(指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉导管):危重病人、缺乏外周静脉通道4.输液港:接收长久化疗但缺乏外周静脉通道病人输液部位选择PICC护理专题知识讲座专家讲座第10页

体表投影:右侧第三肋间水平正确导管尖端位置PICC护理专题知识讲座专家讲座第11页

上腔静脉颈内静脉PICC护理专题知识讲座专家讲座第12页

PICC维护PICC护理专题知识讲座专家讲座第13页

更换敷料冲管封管更换接头拔管PICC护理专题知识讲座专家讲座第14页

目标:预防感染，固定导管穿刺后第一个24h内必须更换敷料，出血多者可在48h再更换敷料一次常规7天一次，无菌敷料松动或潮湿时随时更换PICC维护－－更换敷料PICC护理专题知识讲座专家讲座第15页

标准维护方式治疗间歇期每7天一次每次输液前每次静脉输液、给药后输注血液或血制品、TPN、白蛋白等高粘滞性药品、甘露醇或取血后连续输液情况下,应每12小时冲洗一次冲洗导管PICC护理专题知识讲座专家讲座第16页

目标:应用于输液前确认导管通畅应用于两种药品之间，将导管内残留药物冲入血管，防止药品沉积管壁，并降低药品之间配伍禁忌冲管PICC护理专题知识讲座专家讲座第17页

方法:消毒肝素帽或正压接头（机械摩擦力），用10ml以上注射器采取脉冲式（推-停-推-停）方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，以降低管道凝聚阻塞发生。冲管PICC护理专题知识讲座专家讲座第18页

目标:应用于输液结束后，保持通畅静脉输液通路。封管PICC护理专题知识讲座专家讲座第19页

封管液种类:生理盐水加稀释肝素液（每500ml生理盐水含12500单位肝素，即25单位/ml）。封管PICC护理专题知识讲座专家讲座第20页

方法:1.使用肝素帽者，先用已预冲20ml生理盐水注射器接小号针头小心刺入导管肝素帽中央部位，脉冲式将封管液推注到导管中。当注射最终0.5~1ml封管液时，边推边退出注射器针头，确保注射器针头为出水状态，即正压封管，再同法用稀释肝素封管。2.使用正压接头者常规脉冲式注入，先生理盐水20ml再稀释肝素20ml。封管PICC护理专题知识讲座专家讲座第21页

注意:一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲洗导管PICC护理专题知识讲座专家讲座第22页

注意:日常冲洗导管时，无需每次检验回血，屡次检验回血会加紧导管内壁血凝块积聚，最终造成导管阻塞冲洗导管PICC护理专题知识讲座专家讲座第23页

使用10ml以上注射器提议使用20ml注射器警告PICC维护PICC护理专题知识讲座专家讲座第24页

目标