新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会.docx

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新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会

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摘要：目的探讨早期预防性使用紫草油对降低新生儿红臀发生率的作用。方法将临床200例新生儿分成2组，分别进行常规护理与早期使用自制紫草油护理臀部，比较2组新生儿红臀发生情况的差别。结果常规护理组新生儿中有10例发生红臀，发生率为10%;使用紫草油防护新生儿中有5例发生红臀，发病率为5%。早期使用紫草油护理组的新生儿红臀发生率显著低于常规护理组新生儿(P＜0．05)。结论早期使用自制紫草油能有效降低新生儿红臀的发生率。关键词：新生儿红臀；早期护理干预；治疗；

新生儿红臀在医学中又被称为新生儿尿布皮炎，意思是在新生儿尿布使用区域发生的局部性皮炎。新生儿红臀的致病因素较多，临床中认为新生儿红臀发病原因是新生儿皮肤长期处于潮湿状态受到刺激，尿布没有做到及时更换，或者所使用的尿布透气性差，有些尿布的PH值过高，导致新生儿红臀的发生。相关报道显示，新生儿红臀离不开局部霉菌感染，制霉菌素在新生儿红臀中的治疗具有较好的效果。

一、资料和方法

1．一般资料。选取收治的患儿200例，其中男112例，女88例，日龄3～7d，将其随机分成2组，即常规护理组和使用自制紫草油的实验组。红臀主要分成3种程度:轻度，仅臀部皮肤表面发红;中度，局部表皮发红、伴有皮疹;重度，局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时继发感染。

2.干预方法。新生儿入院后即采取护理措施，首先保持新生儿室内空气新鲜，调节好室内温为18～24℃，湿度60%～65%，使用棉质、通气性好、舒适无菌、有质量保证的纸尿布，勤换尿布(2～3h换1次)，每次更换纸尿布后，用不刺激的湿巾轻轻擦洗臀部(防止机械性刺激红臀，动作要轻柔)。常规组使用爽身粉涂抹在肛周以保持清洁、干燥，实验组使用自制紫草油均匀涂抹在肛周预防红臀，最后穿纸尿裤，将纸尿裤边缘整理平展。常规每3h喂奶前更换纸尿裤1次，每日臀部护理3次(每班1次)。对于每位入室的新生儿，每班评估皮肤情况，保持臀部皮肤干燥，不被污染，及时更换纸尿布;评估患儿大便情况，对大便稀、次数多、含奶瓣的患儿应用止泻、助消化、调节肠道活性菌的药物。对轻度红臀患儿使用达克宁散均匀涂抹在肛周;对于中度的患儿使用尤卓尔及达克宁散交替涂抹，每天2～3次;重度者使用达克宁和鞣酸软膏交替涂抹。

二、结果

使用自制紫草油的100例实验组患儿中发生红臀5例(发生率5%)，其中轻度3例、中度2例，无重度新生儿红臀发生，5例患儿经治疗后于2～3d好转出院。常规护理组的100例患儿中，发生新生儿红臀10例(发生率10%)，其中轻度7例、中度2例、重度1例，经治疗后2～5d痊愈。观察结果表明，紫草油护理可有效降低新生儿红臀发生率(P＜0．05)。

三、讨论

红臀的发生是由于更换纸尿布不及时，局部皮肤受到尿液、粪便的刺激，以及纸尿布透气性差，排泄物产生的细菌污染等刺激导致。观察临床400例红臀患儿的结果表明，导致新生儿红臀的因素包括性别、喂养方式、便纸质量及季节等。新生儿的皮肤娇嫩，皮肤角质层发育不全，皮肤表面油脂分泌较少，皮肤黏膜免疫、屏障保护不完善。所以，对于入室患儿中皮肤条件差，皮肤有疱疹、糜烂的患儿，应定制个性化护理程序，床头悬挂示意牌，班班交接皮肤情况，同时室温、湿度调节适宜，勤换尿布，使用透气性好、柔软、棉质、卫生合格、大小适合、松紧度适宜的纸尿布，并对患儿住院期间所用药物、喂养情况、纸尿布种类、有无蓝光治疗、排便情况及性质都进行详细的观察和记录。对新生儿进行温水清洗护理后，再均匀涂上一层凡士林软膏，使其在皮肤上形成封闭性保护膜，结果表明该护理方法可有效降低新生儿红臀发生率。用维生素A+D滴剂预防新生儿红臀有显著效果。利用赛肤润预防新生儿红臀的发生。利用康惠尔透明贴治疗婴幼儿重度红臀。常规护理组中，护理人员对患儿实施常规的护理程序，对于红臀的潜在危险缺乏前瞻性，不能有效及时地预防，只在红臀发生后采取相应的护理措施，不仅工作被动，而且容易错过最佳治疗期，给患儿增加痛苦，并增加住院成本、护理工作量及医疗费用。紫草油是临床治疗烧烫伤的常备外用药，出自清朝《疮疡大全》，处方为紫草、当归、地榆、黄芩、黄柏、甘草、白芷、冰片等多味药组成，以麻油加热提取，可起到凉血解毒、化腐生肌的功效，主治水火烫伤、冻疮溃烂，可预防及治疗宝宝尿布疹、皮肤溃烂、湿疹，血、活血，解毒透疹。紫草油可直接涂患处，或用无菌纱布浸渍后敷于创面，每2d换药1次，有感染者清除分泌物后上药。紫草油具有凉血、解毒、透疹作用，可明显改变湿疹状况。因此，紫草油常