2024年临床执业医师试题十九.docx

《临床执业医师》试題(十九)

单项选择題-1

患者，男，45岁。忽然神志丧失，呼吸不规则，既刻进行心脏按压，判断其与否有效的重要措施是

A阿托品

B普罗帕酮

C利多卡因

D胺碘酮

E多巴酚丁胺

【答案】A

【解析】

本題考査的是心脏骤停。患者血压70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的克制，使心率加紧。

单项选择題-2

痰呈铁锈色最常見于

A飞沫（气溶胶）吸入

B血源性播散

C胃食管反流物误吸

D口咽部分泌物吸入

E污染空气吸入

【答案】D

【解析】

医院获得性肺炎临床诊断原则：发热、白细胞变化、脓性气道分泌物吸入。其中，脓性气道分泌物被吸入是获得性肺炎感染重要途径。

单项选择題-3

也許有心功能不全存在

A神经原性休克

B心源性休克

C过敏性休克

D感染性休克

E低血容量性休克

【答案】E

【解析】

迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，重要是心排出量下降致血压减少、CPV下降、回心血量减少、脉搏加紧等。该患者腹部闭合损伤，血压减少，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。

单项选择題-4

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小時入院，诊断為急性阑尾炎，医生查体時，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提醒其阑尾位置

A绞窄性肠梗阻

B单纯性高位小肠梗阻

C单纯性循位小肠梗阻

D急性乙状結肠扭转

E急性水肿性胰腺炎

【答案】C

【解析】

患者中年男性，阑尾切除术后。患者出現全腹痛，以右下腹為重，呕吐多次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻体現，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

单项选择題-5

患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小時，呕吐2次后疼痛无缓和。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是

A阿奇霉素

B克林霉素

C环丙沙星

D头孢拉啶

E青霉素

【答案】C

【解析】

使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。

单项选择題-6

男，58岁。活动后呼吸困难六个月。心率85次/分，P2A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。為明确诊断，应首先进行的检查是

A肺功能

B血气分析

C胸部高辨别CT

D超声心动图

E支气管镜

【答案】D

【解析】

P2gt;A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，提醒肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。

单项选择題-7

炎性充血重要是指

A炎性浸润

B炎性渗出

C炎性漏出

D趋化作用

E阿米巴样运动

【答案】D

【解析】

白细胞向着化学刺激物定向移动称為趋化作用。

单项选择題-8

患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是

A交界性肿瘤

B初期癌

C良性肿瘤

D恶性肿瘤

E癌前病变

【答案】B

【解析】

根据胃癌的进程可分為初期和进展期胃癌。初期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不管有无局部淋巴結转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称為中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称為晚期胃癌。

单项选择題-9

常用的心理评估措施不包括：

A前提

B根据

C效果鉴定

D效果评价

E以上都是

【答案】E

【解析】

应用多种措施所获得的信息，对个体某一心理現象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称為心理评估。心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中為临床目的所用時，重要有如下几种：单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作為效果的指标；科学研究的措施。

单项选择題-10

硝普钠的作用是

A依那普利

B美托洛尔

C氢氯噻嗪

D特拉唑嗪

E氨氯地平

【答案】B

【解析】

beta;-肾上腺受体阻断剂广泛应用多种程度的高血压，長期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。不具内在拟交感活性的beta;受体阻断药可增長血浆甘油三酯浓度，减少HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心脏beta;1受体，减少心排血量。

单项选择題-11

男，62岁，近1年来劳累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟既可缓和。既往高血压病史10余年，药物控制满意。试验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括

A静脉注射胺碘酮

B静脉注射肾上腺素

C静脉推注普罗帕酮

D皮下注射阿托品

E静脉推注毛花苷丙

【答案】A

【解析】

患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小時，心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最合适的治疗措施是静脉注射胺碘酮。

单项选择題-12

女，40岁。颈肩痛3个月，