早产儿肺透明膜病应用沐舒坦预防治疗的临床效果分析.docx

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早产儿肺透明膜病应用沐舒坦预防治疗的临床效果分析

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【摘要】目的：探讨早产儿肺透明膜病应用沐舒坦预防治疗的临床效果。方法：选取在我院儿科接受治疗的肺透明膜病早产儿共96例，随机分为研究组和对照组各48例。对照组单纯采用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。研究组采用经鼻持续气道正压通气联合沐舒坦进行治疗。结果：治疗后，研究组的总有效率为95.83%明显高于对照组的总有效率为83.33%，差异具有显著性(P＜0.05)。同时，治疗后12h及48h，两组患儿的FiO2、PaCO2均比各自治疗前有明显下降(P＜0.05)，而PaO2、PaCO2/FiO2与治疗前相比有明显升高(P＜0.05)。同时分别比较12h、48h两个时间段两组间的上述4项指标，均具有显著性差异(P＜0.05)。讨论：应用沐舒坦预防治疗早产儿肺透明膜病，疗效显著，使用方便，具有临床应用价值。

【关键词】早产儿肺透明膜病沐舒坦

R720.5A2095-1752（2013）08-0083-02

新生儿肺透明膜病是新生儿科常见病症之一，也是新生儿死亡高发原因之一。临床研究证明外源性表面活性物质疗效显著，但价格昂贵，无法推广应用，本研究选取我院收治的96例肺透明膜病早产儿的临床资料，旨在探讨沐舒坦预防治疗早产儿肺透明膜病的临床效果。

1临床资料

1.1一般资料

选取2009年11月～2011年11月期间在我院儿科接受治疗的肺透明膜病早产儿共96例，男51例，女45例，胎龄28～36周，出生体重为908～2010g，平均(1448±268)g。所有入选患儿均符合新生儿肺透明膜病诊断标准，经胸片检查显示，肺透明膜病Ⅰ级37例，Ⅱ级49例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例。随机将所有患儿分为两组，研究组和对照组均为48例。经统计学软件分析，两组患儿的一般资料均无显著性差异。

1.2治疗方法

两组患儿入院后均给予防治感染、温箱保暖和营养支持治疗。在此基础上，对照组单纯采用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。研究组采用经鼻持续气道正压通气联合沐舒坦进行治疗，即将剂量为15mg/kg的沐舒坦加入至10ml浓度为5%的葡萄糖液中充分稀释后行静脉滴注，滴注时间20分钟，每天2次，连续给药3～5天。与此同时，分别于治疗前后各摄胸片1次，观察患儿肺部的变化情况。于治疗前及治疗后12h、48h时检测PaO2、PaCO2，并计算动脉氧分压与吸入氧浓度之比PaO2/FiO2。

1.3评价方法[1]

①显效：治疗12小时后，呻吟、紫绀、呼吸困难等临床症状基本消失，X线检查显示两肺肺纹理清晰；②有效：治疗12小时后，呻吟、紫绀、呼吸困难等临床症状明显好转，X线检查显示异常阴影有所改善；③无效：治疗12小时后，呻吟、紫绀、呼吸困难等临床症状无改善或加重。

1.4统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，计量单位以表示，组间以t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

治疗后，研究组48例患者中显效36例，有效10例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组48例患者中显效28例，有效12例，无效8例，总有效率为83.33%。比较两组总有效率，研究组明显高于对照组(P＜0.05)。

治疗前后两组患儿的各呼吸指标均值比较，见表1。

表1治疗前后两组患儿的各呼吸指标均值比较

3讨论

新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征，由于缺乏肺表面活性物质引起。该表面活性物质是肺泡Ⅱ型上皮细胞所产生的一种物质，它平铺在肺泡上皮细胞表面，起着降低表面张力作用，能维持肺泡容量的相对稳定,阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内滤出，维持肺内压，使肺泡在呼气时不会塌陷，这类物质在胎儿22～24周时才能由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生，随胎龄增加而逐渐增加，直至胎龄35周后，转移至肺泡内的量才迅速增加，故胎龄在35周前的新生儿(即早产儿)极易因肺表面活性物质缺乏而发生此病[2]。新生儿生后6～12小时开始出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟；面色因缺氧而变得灰白或青灰；呼吸常不规则，间有呼吸暂停；缺氧严重时四肢肌张力低下，有鼻翼翕动，并出现吸气时胸骨下端及两侧胸凹陷，两肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。如病情加重或合并继发感染常导致死亡。

沐舒坦是呼吸科常用的祛痰药，为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出；能促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制；此外，还能够刺激肺泡II上皮型细胞合成和分泌表面活性物质；抵抗炎症过程中的氧化作用，消除氧自由基对黏膜的损害，从而提高疗效，缩短病程。研究结果表明肺透明膜病早产儿在应用NCPAP的同时联合应用沐舒坦进行治疗，可显著提高疗