应用卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的效果体会.docx

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应用卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的效果体会

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【关键词】卡前列素氨丁三醇孕产妇产后出血缩宫素止血情况安全性

产后出血是妇科常见症状，严重情况下威胁产妇生命安全，积极且有效的止血方法是确保女性生存质量的关键。既往治疗中，以缩宫素治疗为主，但是药物作用范围有限。为了提高产后出血治疗的整体效果，临床开始尝试采取其他药物进行治疗，临床工作中发现应用卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血在药物效果、安全性等方面均得到了保障。基于此，本文就我院产后出血孕产妇为例，对比常规缩宫素、应用卡前列素氨丁三醇治疗后的止血效果。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2017年6月-2018年12月，总计124例。纳入标准：（1）经医院伦理委员会批准；（2）符合《妇科学》产后出血诊断标准；（3）试验对象家属知情同意；（4）患者无试验用药禁忌。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）精神性疾病患者；（3）严重心肝肾疾病患者。采取随机法进行产后出血患者分组，各62例。试验1组：孕产妇年龄区间22-35岁。平均年龄（28.0±2.6）岁；孕周36-41周，平均孕周（38.5±0.5）周；初产妇40例，经产妇22例；分娩形式：剖宫产42例，阴道分娩20例。试验2组：孕产妇年龄区间22-33岁。平均年龄（28.2±1.7）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.8±1.5）周；初产妇42例，经产妇20例；分娩形式：剖宫产40例，阴道分娩22例。试验1组与试验2组孕产妇基线资料（分娩形式、年龄、孕周等）比较，P0.05。

1.2治疗方法

试验1组——常规缩宫素治疗。胎儿娩出后为孕产妇肌注缩宫素（20U），剖宫产者静滴500ml（20U缩宫素、5%葡萄糖注射液）。

试验2组——卡前列素氨丁三醇治疗。胎儿娩出后对孕产妇肌注卡前列素氨丁三醇（250μg），剖宫产静滴500ml（20U缩宫素、5%葡萄糖注射液）。

1.3观察指标

记录试验1、2组孕产妇组间治疗效果、产后2h出血量、止血时间以及恶心、呕吐、等不良反应。

1.4效果评价标准[1]

显效——1次用药15min后患者宫缩乏力、阴道出血明显缓解和减少。

有效——2次用药30min后患者宫缩乏力、阴道出血量缓解和减少。

无效——多次给药后宫缩乏力、阴道出血等情况均未改善。

1.5统计学数据分析

基于统计学SPSS21.0版本软件模型对124例孕产妇试验后研究数据进行统计分析，计数型指标（孕产妇治疗效果、安全性）以例（n）、率（%）表示以及X2检验；计量型指标（孕产妇产后2h出血量、止血时间）以（±s）表示以及X2检验。P0.05情况下，表示2组孕产妇基线资料差异明显。

2结果

2.1治疗效果对比

试验1组与试验2组产后出血孕产妇治疗后效果见表1。经统计学处理，试验2组总有效率更高P0.05。

2.2安全性对比

试验1组与试验2组产后出血孕产妇治疗后安全性情况见表2。经统计学处理，试验2组安全性更高P0.05。

2.3计量指标对比

试验1组产后出血孕产妇治疗后产后2h出血量为（535.50±12.50）ml、止血时间为（36.50±3.50）min；试验2组产后出血孕产妇治疗后产后2h出血量为（278.50±10.50）ml、止血时间为（16.50±3.50）min。组间产后2h出血量比较t=123.9596，P=0.0000；组间止血时间比较，t=31.8157，P=0.0000。

3讨论

产后出血一直呈多发趋势，导致此问题的因素较多，主要由宫缩乏力所致，对产妇影响明显，增加了生命安全威胁[2]。针对长出血既往治疗中以缩宫素止血治疗为主，可以加强患者宫缩能力，但仅对子宫上段产生作用，受体位点饱和现象影响无法继续发挥药效，由于对子宫下段作用不明显，从而影响止血效果[3]。当前，医学技术的发展，针对产后出血治疗的止血药物种类明显增多，卡前列素氨丁三醇有明显应用价值。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素F2α，对晚期足月妊娠促子宫颈成熟、引产作用明显，有效的刺激子宫收缩、扩张宫颈，半衰期较长，使用少量即可对产妇达到持续作用，从而降低产后出血量，最终止血效果[4]。郑燕飞研究指出，对比既往缩宫素治疗产后出血，使用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血有利于提高临床治疗效果、产妇安全性、缩短止血时间、降低出血量，整体治疗效果明显[5]。

试验结果显示：试验1组、试验2组产后出血孕产妇组间治疗总有效率（69.35％vs98.38％）、不良反应总发生率（19.35％vs4.83％）、产后2h出血量,、止血时间比较，P均0.05。由此说明，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血更具安全性、有效性价值。此次试验结果和王卓英研究结果有一致性，卡前列素氨丁三醇治疗的观察组产后出血治疗有效率96.25%明显高于缩宫素治疗的对照组83