神经外科的护理安全管理.docx

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神经外科的护理安全管理

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【摘要】目的：对神经外科病房护理工作中常出现的影响因素、安全隐患及管理对策进行总结分析，旨在提高临床护理人员加强对护理的安全措施及对安全管理的重视。方法：通过对护理的不安全因素和细节管理进行分析，然后找出相应的解决措施。结果：通过对安全隐患有预见性的认识并采取有效的方法，患者无一例发生意外及并发证。结论：使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务，提高护理质量，和谐医患关系。

【关键词】神经外科；护理；安全管理R2【文献标号】A2095-7165（2015）06-0076-01

神经外科是急危重患者较多的临床科室，一般会采用多种治疗和护理措施来维持生理功能，然后促进身体的康复，护理安全管理在神经外科的治疗中也具有重大的意义。护理安全管理工作具有很大挑战性。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行综合分析、及时、科学、有效的控制。建立与医院管理相匹配的护理管理体系，完善护理管理制度和措施，有效规避风险，保障护理质量和患者安全。

1神经外科护理工作中存在的不安全因素

1.1病室环境因素神经外科患者的病情大多都较为危重，患者身体机能也相对较差，但由于受多种因素的限制，一些病室设施简陋，没有相应的消毒隔离设备，甚至不能严格控制看望人员看望病人的数量和时长，从而增加了空气中细菌的含量，使患者发生院内感染的机率大为增加。另外，一些病室不能严格按照规定摆放神经外科患者所使用的仪器设备和用品，不能采取相应的安全防护措施，如：在病床上安置防护栏或约束带，这就会导致一些有意识障碍、癫痫发作等异常精神症状的病人出现坠床、躁动不安、乱动物品等不安全行为，造成对自己或他人的伤害。

1.2护理人员因素由于神经外科护理工作极具专业性和复杂性，并且护理人员的日常工作量通常较大，这就为神经外科护理工作的顺利开展造成了一些不良的影响，其表现主要包括：，一些护理人员的专业技能知识相对缺乏，相关护理操作不熟练，应急能力不强，从而引发不安全事件；随着医疗技术的进步，临床中不断引进新设备、新技术，而一些护理人员的创新意识不强，导致技术风险不断增加；由于护理人员在日常工作中经常处于疲惫_________塘状态，容易出现注意力不集中，责任心不强等现象，这就容易导致违章操作行为的出现，如：违反值班制度，无菌操作不规范，三查七对不严格等，继而引发操作风险。

1.3患者自身因素临床研究表明，脑外科疾病的发病率随着年龄的增大逐渐上升。

由于年龄的增大，机体的老化所造成的记忆力减退、感觉功能衰退、体力明显下降以及反映迟钝等现象，使老年人身体素质下降，抵抗力降低，增大了在安全方面的发生率。神经外科的患者大多伴有意识障碍、肢体功能障碍、定向力异常、视力下降、额叶损伤、精神异常、癫痫发作等症状，由此可造成患者坠床、摔倒、自伤、压疮等。神经中枢系统疾病经常导致患者窒息、呼吸困难甚至死亡。有些患者太过相信自己的身体素质，或出于自尊心或要面子，在心理上不愿意麻烦他人；有些患者对自己的病情不抱多大希望，甚至已经绝望，或者感觉给家庭经济带来了很大的压力，情绪失常，为减轻痛苦和家庭负担而采取自残行为；还有些精神障碍的患者，由于家属和护理人员的监护力度和疏导不够，没有及时调整患者的情绪，容易造成患者自残或坠楼等后果。

2神经外科护理安全管理对策

2.1加强病室环境的管理优良的病室环境不仅能够最大限度的降低神经外科患者发生院内感染的机率，促使患者病情的恢复，而且能够有效减少不安全事件的发生，保证患者的生命安全，因此，这就要求护理人员在工作中应切实做好病室环境的管理工作。护理人员应当优化病室的环境卫生，做好相关的消毒工作，保持病室干净整洁、空气畅通，并且可以根据患者病情的危重程度，控制看望人员的人数和时长。应严格按照医院的相关规定，整齐摆放相关的仪器设备，并妥善管理患者的生活用品，尤其是可能给患者造成人身伤害的生活用品，如：热水瓶等。此外，对于一些容易引发安全事故的区域应粘贴相应的安全警示标志，如：防火、禁烟、防滑等标志并严加管理。

2.2加强对护理人员的教育通过定期的组织和学习，加强护理人员的教育，切实提高护理人员的护理知识和素质。重视护士专业技能的培训，牢固树立护理人员的安全观念，提高护理质量。通过各种会议、讲座、宣传活动，并结合一些典型的实例进行安全教育，提高护理人员的责任心和护理质量。应当加大检查力度，经常检查病室所使用的仪器设备是否处于正常运转的状态，床栏螺丝是否发生松动或损坏情形，若发现故障，应及时进行维修，以免耽误使用或引发不安全事件。

2.3重视对患者及家属的健康宣教对特殊疾病的宣教(如颅内动脉瘤、脑出血患者的休息、运动及大便的管理)应反复交待直至理解；对认知障碍的患者,应重视与其家属的沟通,交代24h陪护随同的重要性,防意外走失