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浅析剖宫产产后出血的护理体会

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(上海市中山医院青浦分院十三病区201700)

【摘要】目的：简单探讨下关于剖宫产产后出血的护理与想法。方法：对某医院剖宫产产后出血患者的临床资料进行分析。结果：引起剖宫产产后出血的主要原因是子宫的收缩乏力，还有就是切口的血管破裂和高龄产妇。结论：医护人员要做好产前的检查预防，重视高危产妇，加强护理，剖宫产作为产后出血的高危因素，医护人员应该积极做好护理检查急救，只有这样才能保证产妇的健康，挽救患者的性命。

【关键词】剖宫产产后出血护理体会

R473.71B1672-5085（2014）17-0233-02

随着医学的不断发展，现在生小孩已经不再是难事，但是，剖宫产产后出血而造成的死亡仍然占据着主要的地位。因此，剖宫产孕妇的护理干预就逐渐成为产科临床医学的主要问题之一，积极预防产后出血，及时发现出血然后采取措施止血，本文主要针对剖宫产产后出血的原因和护理体会进行分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

通过对2011年3月到2012年3月某医院的60名剖宫产产后出血患者进行临床资料查找分析。患者的平均年龄在27-35岁。

1.2剖宫产产后出血诊断

剖宫产的产妇从产起一直到胎儿分娩出来以后，两个小时之内总共的失血量是大于或者等于400毫升的，或者说从胎儿分娩出来以后的二十四小时之内阴道的出血量达到了500毫升以上的。

1.3统计学分析方法

把所有的资料调出来，全部选用单因素分析方法去对其进行卡方检查验证，以P0.05作为差异有统计学意义。

2.结果

2.1剖宫产产后出血的原因

主要是由子宫收缩乏力造成，其次是切口血管的破裂，高龄产妇，胎盘因素、凝血功能机制障碍。详情见以下表一。

出血因素n子宫收缩乏力切口血管破裂高龄产妇胎盘因素凝血障碍

剖宫产后6035（30）10（10）8（8）5（5）2（2）

表一剖宫产产后出血的相关原因n(%)

2.2剖宫产产后出血和年龄的关系

还有关于引起剖宫产产后出血还与年龄和胎次有一些关系，其中多胎妊娠相对而言是更加容易产生剖宫产产后出血的，差异都具有统计学意义（P0.05）。详情参见以下表二。

表二剖宫产产后出血和年龄、胎次的关系n（％）

n年龄胎次

25-35岁35岁以上0次1次2次3次及以上

剖宫产后出血6030（30）30（30）5（5）10（10）20（20）25（25）

3.讨论

3.1产前护理

首先要进一步对剖宫产产后出血进行宣传，让产妇和产妇的家属知晓，并对其进行产前的一系列教育，让孕妇加强对自我的健康和保护常识，定期孕检，做好自查。还有，要针对产妇做好妊娠的检查工作，对那些有潜在的，在产后出现出血状况的产妇进行及时诊断，严重的将需要终止妊娠。尽可能不做流产手术，引产手术这些对身体都是极大的不利于的，对子宫内膜损失严重，。在检查出来产妇怀的是双胞胎或者多胞胎，巨胎或者羊水过多或者前置胎盘等产后出血的潜在危险的症状的时候，医院有必要针对产妇加强护理，经常检查记录。在手术之前，一定要针对产妇的危险症状做一个科学的风险估测，制定应对方法，充分准备好血液、维生素K、静脉通道准备等等妊娠并发症与产后出血的状况的时候的预防和抢救产后出血准备[1]。

3.2子宫收缩乏力引起的产后出血

剖宫产产妇遇见子宫收缩乏力引起的产后出血，主要是因为以下五个方面。第一，自身的精神方面的因素。产妇对分娩这一过程有顾虑，过度的疲劳紧张，体力消耗比较大，所以说，在产妇进行剖宫产手术之前，是很有必要对产妇进行心理护理的，通过心理护理缓解心理压力。第二，其自身的体质和内分泌的影响。妊娠期间的女人血液是处于一种高凝状态的，在内源性前列腺素和血管活性物质的作用之下，血管会加速加强收缩，从而产生粘性，形成血栓，致使凝血因子大量释放，又进一步的发生凝血的反应，形成的凝血块就会堵塞胎盘剥离面暴露的血管，而达到自然而然的止血目的。可是有些过于肥胖的孕妇或者是身材短小的孕妇，在其妊娠的后期会出现激素、催产素、前列腺素分泌不足或者是相互不协调，这也就间接的要求医护人员充分的做好孕妇的健康评估，了解孕妇健康情况，调整护理计划，或者是在早期的时候给孕妇服用一种口服药，叫做米索前醇，它可以有效的预防子宫收缩乏力引起的产后出血。第三，产道胎儿与子宫的原因。胎儿异常，骨盆异常，胎位不正等等，还有子宫发育不良或畸形或过度膨胀导致巨胎、多胎、羊水过多或者子宫肌瘤。第四，药物的因素。产后镇静剂的使用过量，让子宫收缩受到也压制抑制[2]。

做好产前、产中、产后的各种检测检查，及时发现可能导致产后出血的每一个原因，做好预防治疗，采取可行性措施对减少降低产后出血有着很重要的意义。产后出血的症状发生其实有很多的心理社会因素导致。因此，我们要加强对孕产妇的整体全方位的护理，认真的收集信息资料，与产孕妇进行良好的