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医院科室质控记录资料报告模板规范--第1页
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********医院
科室医疗质量管理活动记录手册
科室______________
年度______________
******医疗质量管理科编印
医院科室质控记录资料报告模板规范--第1页
医院科室质控记录资料报告模板规范--第2页
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目录
1.**********重点疾病和重点手术指标分解
2.**********质量与安全指标体系
3.科室质控小组职责与工作制度
4.质量管理小组名单
5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单
6.年度科室质控工作计划
7.医疗质量自查记录
7.1病历自查记录（每月一次）
7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）
7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录
（每季度一次）
8.科室工作质量目标完成情况统计
9.科室质量与安全会议记录
10.科室季度医疗质量与安全教育记录
11.年度工作总结
医院科室质控记录资料报告模板规范--第2页
医院科室质控记录资料报告模板规范--第3页
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****重点疾病和重点手术指标分解
科室检测的重点疾病重点手术
肾脏内科重13肾衰竭
重1急性心梗手7经皮冠状动脉介入治疗
心血管重2充血性心衰
重15高血压病（成人）
重5消化道出血
消化内科
重16急性胰腺炎
重9.1糖尿病短期并发症
重9.2糖尿病长期并发症
内分泌科
为控制血糖的糖尿病无并
重9.3
发症
重7细菌性肺炎
呼吸内科
重8慢性阻塞性肺气肿
重3.1脑出血
神经内科
重3.2脑梗死
肿瘤内科重18恶性肿瘤维持性化疗
神经外科重4颅脑外伤手8
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