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医院项目的全程设计管理

医院作为最复杂的民用建筑类型之一，其前期管理工作非常复

杂，而设计管理作为前期管理的核心，也在工程实践中经历了很多的

曲折，因此，很有必要梳理其中的经验教训，以利后续设计工作的开

展。

一、医院项目的特殊性：

医院项目相对于其它民用项目而言，复杂性主要体现在：

1、需求及功能专业且复杂。各专业科室都有其独特的医疗流程，

医疗工艺流程决定着建筑布置方案、装修技术要求等，如果是没有足

够多医院项目经验的设计院，对这些流程及要求不够熟悉，就需要医

疗工艺咨询单位的加入才能理清这些功能。

2、技术复杂、专项众多。除了传统的建筑主体、装修、景观之

外，还有物流、医气、净化、纯水、污水等多个医疗专项，以及幕墙、

泛光、标识、厨房等多个非医疗专项，专项设计内容繁杂、技术专业

性强，设计单位须借助外部技术力量协同才能完成。

二、设计管理的阶段

可分为方案设计管理、初步设计管理、施工图设计管理3个阶段，

这几个阶段控制的内容从大到小排列，每个阶段需要定稿的内容都须

严肃扎实定稿，每个阶段遗留下来的问题都会使后面的返工工作量成

多倍增长。

三、设计阶段工序解析

1、规划及方案阶段：需达成的目标是总图及建筑外形定稿，医

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疗一、二级流程、建筑及室外平面大的划分基本确定，同时作出设计

估算。方案需验算各规划报建指标确保其可实施性，并报环艺委审查

通过。

这个阶段作为驾驭整个项目的龙头，应加强方案合理性审查，政

府的审查流程只能使方案符合城市规划的要求，对内部功能及其它事

项不会过多审核。为避免后续的返工，须各单位深度加强审查工作，

须确保方案：

（1）符合设计任务书的要求，满足使用单位的功能需求，由使

用单位、设计咨询单位审查；

（2）满足规划报建的要求，由规划专家审查；

（3）符合可研报告的精神和要求，由设计咨询单位审查；

（4）建筑规划设计合理性，由规划、建筑学专家审查。

（5）符合城市环境及外观的要求，由环艺委审查；

（6）造价控制在可研限额内，由造价咨询单位审查。

目前设置在初步设计阶段的专家审查等审查环节，从项目管控的

角度来看，已经太晚，到初步设计完成阶段设计院已投入了太多的人

力及技术资源，也已经耗费了很长的时间，如果在初步设计完成阶段

对方案提出大的修改，整个项目走的回头路太长。

2、方案深化阶段：需达成的目标是将一、二、三级医疗流程、

建筑平面、景观设计定稿，为达成这个目标，应让装修设计和景观设

计团队在这个阶段介入，与主体同步推进（主要原因是市场上很多装

修设计师的空间设计能力强于主体设计院的设计师），建筑、装修、

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景观设计方案定稿后，使用单位需盖章签字确认。建筑单体后面所有

的工作都要在建筑底稿上展开，其基本型如果在后续出现颠覆性的修

改，就会让整个工作链条面临巨大的返工量。而景观设计方案定稿后

会作为室外管综、室外标识、泛光等设计工作的共同工作底稿，时间

允许也尽量使同步进行的规划报建总图与定稿的景观设计总图一致。

3、初步设计阶段：各专业、各专项在建筑平面和景观设计图底

稿上展开，含传统的建结水电暖5大专业，人防、幕墙、标识等非医

疗专项，物流、医气等医疗专项。各专业在深化过程中会对建