腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理.docx

?

?

腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理

?

?

【摘要】目的：了解异位妊娠手术患者术前的心理状况，为心理支持提供依据，并探讨护理对策。方法：对2007年1月～2011年1月在我院行异位妊娠手术的100例患者进行术前心理状况评估分析，采用交谈及问卷调查方式，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果：95%以上患者都存在不同程度的焦虑和抑郁，87%患者有紧张、恐惧心理，20%患者存在孤独、悲观心理，78%患者对本病认知缺乏。结论：通过对异位妊娠手术患者心理评估，为其提供心理支持，并通过护理手段提高患者对本病的认知程度，提高患者的适应能力。

【关键词】异位妊娠；手术；护理干预

【】R713【】A【】1008-6455（2011）02-0114-01

宫外孕起病急，发展较快，常导致出血性休克危及患者生命。作者通过对近年来在我院手术的100例异位妊娠患者进行了术前心理调查分析，并提出相关护理干预措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般对象：对2007年1月～2011年1月在我院住院诊断为异位妊娠必须行手术治疗的100例患者，进行术前心理调查与评估。

1.2方法：采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。

2结果

100例宫外孕手术患者年龄为20～46岁，其中已婚已育39例，年龄24～45岁；已婚未育41例，年龄20～29岁；未婚未育20例，年龄19～23岁。文化程度大专以上15例，高中或中专36例，初中以下49例。100例患者中外来工78例，占78%，其中20例患者为失血休克急诊入院。家庭经济状况好16例，中等29例，差55例。心理状态调查结果显示：100例患者中焦虑情绪者占97%，抑郁者占96%，恐惧者占88%，孤独者占21%，每例都存在2种以上的心态，部分4种心态同时存在，多见于异位妊娠失血休克入院患者。另外患者对心理护理需求占92%，多数患者认为护士的有效心理支持很有必要。

3讨论

3.1本院处于城乡交界地带，收治患者文化层次及经济状况相对较差，导致来诊时多数病情较急、较重，一旦确诊，急需手术。异位妊娠患者术前出现焦虑与抑郁状态的相关因素：对疾病的认知缺乏；害怕疼痛；疾病突发对患者生命的威胁；手术治疗对生育的影响；担心经济负担等。主要表现为紧张、烦躁、伤心、哭泣或情绪低落等。调查显示100例宫外孕患者术前基本都有焦虑情绪，抑郁者占96%，已婚未育组及未婚未育组所占比率较高，这与未育者担心手术会影响以后生育有关。特别是未婚宫外孕患者，由于年龄小、阅历少，害怕被家人、外人知道，被人歧视，或被男朋友抛弃等都是引起焦虑、抑郁的主要因素。

3.2异位妊娠患者术前出现恐惧、悲观心理状态因素：对陌生环境、各种抢救治疗和医疗护理操作、手术、死亡等惧怕而引起的。表现为不能面对现实，悲观失望或有濒死感，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作等。这与晕厥或休克急诊入院的患者居多。20例以失血性休克入院的宫外孕患者，均为外来务工者，这与她们低学历、对疾病的认知缺乏、经济状况差、迟迟不愿就诊有一定关系。

3.3实施护理干预措施

3.3.1实施心理护理：我们针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点进行术前的心理护理干预。在调查中显示，已婚已育组宫外孕手术患者术前心态相对较为平静，部分焦虑趋向于害怕手术疼痛，这与她们对生育的愿望已没那么强烈有关，对这部分患者术前应主要向患者讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前后注意事项，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术。对已婚未育组患者，则重点向患者讲明手术的重要性，多介绍成功病例，说明术后一般都有再怀孕的希望，使患者减少顾虑，树立信心。对未婚未育宫外孕患者，接诊护士应尊重患者的人格，避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密。对病史提供不确切的患者应启发其提供真实病史，如婚史、性交史、停经史等，以便为诊断提供准确依据。

3.3.2实施人性化护理：在手术前，应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，有针对性地做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者，使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态接受手术。同时实行人性化护理，在护理时要考尽量满足其心理需求，保持自尊，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡患者，操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。对未婚先孕患者，要尊重她们的隐私，做到对她们不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要做好沟通，