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血透联合血灌治疗时间及护理方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎状态的影响
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摘要：目的：探讨并分析血透联合血灌治疗时间及护理方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎状态的影响。方法：选取2016年1月——2016年12月在我院接受血液透析联合血灌治疗的60例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组采用血液透析联合血灌治疗加专项护理进行治疗，对照组采用血液透析联合血灌治疗加常规护理，对比两组患者治疗前后炎性因子水平变化。结果：经治疗后，经治疗后，两组患者炎性因子水平均有所降低，相较于对照组，观察组降低水平更为明显，组间差异有统计学意义。讨论：对血透联合血灌治疗的糖尿病肾病患者采用有效护理方式，可改善维持透析患者微炎性反应状态。
关键词：血灌治疗；护理方式；糖尿病肾病；血液透析；微炎状态
本次研究为探讨并分析血透联合血灌治疗时间及护理方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎状态的影响，选取我院收治的60例糖尿病肾病患者进行对比研究，正文见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月——2016年12月在我院接受血液透析联合血灌治疗的60例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男14例，女16例；年龄43——74岁，平均（42.7±5.1）岁；透析7——42个月，平均（21.2±5.9）个月。对照组男15例，女15例；年龄43——73岁，平均（42.5±5.0）岁；透析7——42个月，平均（20.5±5.5）个月。对比两组患者的男女性别、年龄大小以及血透时间，差异无统计学意义。
1.2方法
治疗方法：患者均接受血透联合血灌治疗，血液透析方法：透析器采用聚砜膜透析器，血流量240——280ml/小时。患者均采用分子肝素抗凝，采用碳酸氢盐透析液，透析膜为聚砜膜，控制血流量250——300ml，钙离子浓度1.5mmol/L。血灌治疗：采用珠海健帆HA130型大孔树脂灌流器，透析液为碳酸氖盐，透析液流量为500ml/min。灌流器串联在透析器之前，先灌流、透析2h，达到饱和后取下灌流器，继续透析2h。均采用肝素抗凝，血液灌流时血流量保持在150——200ml/min，灌流器取下后血流量180——280ml/min。
对照组采用血液透析联合血灌治疗加常规护理，观察组采用血液透析联合血灌治疗加专项护理进行治疗，护理方法：（1）心理护理，患者长期接受透析加血灌治疗，会存在较为明显的负性情绪，针对患者的负性情绪实施心理护理，首先对患者的负性相关因素进行了解，采用柔和的语言、和蔼的态度与患者进行有效沟通，尽可能的满足患者在接受治疗的诸项要求，提高患者治疗依从性。（2）饮食护理：帮助患者制定合理的饮食计划，确保患者在接受治疗期间营养摄入正常，血透后应增加钙的摄入，1000——1500mg/d,含钙丰富的食物，如：牛奶、花椰菜、菠菜等，必要时口服钙剂。同时依据患者的自身状况，为患者制定合理的运动计划，增强体质，提高临床治疗效果。（3）医护人员应加强健康教育，教会患者及家属观察和保护自体内瘘，每天检查血管吻合口是否通畅，逐步的增强患者的治疗信心。（4）感染护理：在对患者进行透析和血灌治疗时，患者身体的抵抗能力会下降，可能还会出现肺部感染，因而在对患者进行治疗护理时，注意患者所处环境要严格进行杀菌和消毒，确保干净无菌，给患者创造良好的治疗环境，提高患者的生活质量[1]。
1.3观察指标
患者在治疗开始时、血液透析前采集空腹静脉血，由本院免疫室测定IL-6、hs-CRP、TNF-α水平，由本院检验科生化室测定TC、TG，并进行对比。
1.4统计学分析
此次研究的所有数据资料应用SPSS22.0完成数据分析。
2结果
经治疗后，两组患者炎性因子水平均有所降低，相较于对照组，观察组降低水平更为明显，组间差异有统计学意义。具体见表1：
表1：对比两组患者炎性因子水平
组别
时间
IL-6（ng/L）
hs-CRP（mmol/L）
TNF-α（pg/ml）
TC（mmol/L）
TG（mmol/L）
观察组
（n=30）
治疗前
154.61±24.52
14.07±8.38
17.61±8.52
1.97±0.38
4.97±0.68
治疗后
87.54±13.74
7.54±5.57
11.54±6.74
1.37±0.57
5.37±0.57
对照组
（n=30）
治疗前
152.62±10.74
14.45±8.23
17.62±7.74
1.95±0.23
5.07±0.23
治疗后
111.21±11.54
10.21±5.10
13.21±8.54
1.71±0.18
5.81±0.64
3讨论
有关研究表明：糖尿
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