血液透析中心存在的护理风险及防范措施初探.docxVIP

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血液透析中心存在的护理风险及防范措施初探

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摘要：如何有效地降低血液透析护理的潜在风险,减少医患纠纷,提高血液透析中心的护理水已经是每个血液透析中心护理工作者必须面对的重要问题，本文就此问题做初步探讨。

关键词：血液透析；护理风险；防范措施

血液透析作为一种急、慢性肾功能衰竭的肾脏替代疗法,其护理过程具有很强的特殊性和专科性,极易产生护理风险[1]。如何有效地降低护理的潜在风险,减少医患纠纷,提高血液透析中心的护理水平显得愈发重要,现将本血液透析中心存在的护理风险和防范措施做如下探讨。

1血液透析护理存在的风险

1.1护士风险意识薄弱

护理操作技能往往是血液透析中心工作人员在接受教育以及培训时重点学习的内容,却忽视了对护理过程中潜在风险的认识,所以护理风险意识薄弱,不能有效地解决护理过程中产生的问题,易造成医患纠纷。

1.2责任心不强

血液透析管路之间的连接有不少是需要人工操作的,因而要求仔细查对的环节较多,任何一个遗漏都有可能导致差错事故的发生,加之血液透析患者病情发展变化快,若透析期间巡视较少,护士责任心不强,患者在透析过程中一旦发生低血压、透析器破膜、穿刺处渗血等情况时就不能及时发现并处理,危及患者的生命安全。

1.3护士与患者沟通不到位

由于医护工作人员的人数未能与血液透析患者数同比增长,导致护理工作强度增大,繁琐的工作和高强度的压力容易使医护工作人员产生态度冷漠、少言寡语等不稳定的情绪[2],在很大程度上影响了医护人员与患者及其家属的有效沟通,也很难取得患者及家属的信任和理解,给护理安全工作埋下隐患。

1.4健康告知不重视、不及时

在首次透析时,护士未向患者及家属做健康宣教或宣教不够全面,以及在信息传递过程中未能得到有效的反馈,导致患者未能有效接收健康教育信息。

2防范措施

2.1提高护士风险防范意识

要培养医护人员正确的风险防范意识,医院应定期组织医护人员学习医学相关的法律法规,重点分析和讨论血液透析中心近几年来常见的纠纷案例[3],提高医护人员的相关法律知识以及处理纠纷的能力。另一方面,认真落实医院各项规章制度并将其纳入考评范围,要定期对护理工作进行评价和总结,对潜在的护理风险的行为进行及时干预,提高医护人员的风险防范意识。

2.2提高责任心

强烈的责任心能有效降低血液透析中心工作中的护理风险,这就要求护士对患者的病情做到严密观察,一旦发生异常情况要采取紧急措施,以保证患者生命安全为重,将危害降到最低。

2.2.1透析前做好准备工作

仔细检查管路的质量是否在有效期范围内,包装是否完好,管道连接是否牢固。各个夹子要确保夹正,小帽要拧紧,空气栓塞是透析中最严重的医疗事故,为防止进入空气导致空气栓塞,各个接头须紧密衔接。

2.2.2透析中勤巡视

每半小时巡视1次,观察穿刺处有无渗血、红肿,静脉压有无异常,管路有无破裂,血液及透析器颜色是否正常,及时发现出血、凝血及溶血等现象,将风险降到最低。每小时测1次血压,观察患者有无意识模糊、面色苍白、出冷汗、打哈欠等低血压症状,及时发现异常情况并协助医生积极处理。

2.2.3透析结束时注意压迫止血

告知患者压迫时用能使自己针眼止血的最小力量,并在规定时间内逐渐放松弹力绷带,以延长动静脉内瘘的使用寿命。

2.3加强护患沟通

良好的沟通可有效疏导患者的负面情绪,排除在不了解病情时带来的恐惧感和紧张感[4]。医护人员应加强培养与患者及家属沟通的能力,这不仅有助于其了解血液透析的相关疾病知识和治疗恢复情况,还能得到患者和家属的信任和理解,大大减少了医患纠纷的发生。

2.4重视健康教育

2.4.1首次透析宣教签字

在进行首次血液透析时,患者需被告知多项内容,如血液透析中可能出现的并发症,无肝素透析过程中存在堵管的风险;透析室的管理制度,贵重物品的保管等,然后由患者或家属复述一遍并签字。

2.4.2血液透析宣教签字

责任护士应定期向患者宣教,内容为尿毒症患者的饮食管理、深静脉置管或内瘘的保护以及透析期间水分的控制等,患者或家属在掌握这些内容的基础上,由患者和责任护士共同签字确认。

综上所述,要降低血液透析护理的风险,提高医院的医疗和护理服务质量,需要注重并提高医护人员的风险防范意识,落实各项防范措,提高医护人员的专业技能以及事故处理的能力,有针对性地加强对血液透析中心的管理工作,从而有效减少护患纠纷,降低护理不良事件的发生率。

参考文献

[1]段文瑜,赵玉英,张利霞.浅析血透室的护理纠纷原因与防范措施[J].中国实用神经疾病杂