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当心这些药品增加跌倒风险

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据统计，跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位，而65岁以上老人跌倒伤害人数居于首位。研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险大，与服药行为息息相关。究其原因，发现下面这些药品会导致跌倒的风险增加，这些药品服用后，血压、意识、视觉、平衡力等均受到影响，从而增加跌倒的风险。尤其是药物口服后30分钟至1小时，更是跌倒的高风险期。导致跌倒风险增加的药品有。

1、降血压药物：如卡托普利、拜新同、施慧达、硝普钠、硝酸甘油、倍他乐克、美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。服药后，最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状及体位性低血压，从而导致跌倒发生率增高。发生跌倒风险高的时间为开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定。

2、降血糖药物：如胰岛素（各类速效、短效、长效胰岛素）、格华止、拜糖平二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。

3、抗精神病药物：如氯氮平、奋乃静、氯丙嗪等。这类药物长期使用时，易导致锥体外系症候群、共济失调、头晕、眩晕、体位性低血压、运动不能、反应迟缓、体位性低血压、镇静等不良反应，造成跌倒的原因。

4、抗抑郁症药：如文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、锥体外系症候群、镇静、延缓反应时间、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱。

5、抗癫痫药物：如苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同时易发生镇静作用、嗜睡、晕眩、运动失调、眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

6、利尿药物：如速尿片、安体舒通、速尿针剂、托拉塞米等，这类药物增加病人如厕的频率、低血压、电解质不平衡。出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒，增加病患如厕的机率，增加跌倒的风险。

7、阿片类止痛药：如强痛定、杜冷丁、吗啡、芬太尼等。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。同时止痛药除外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。

8、氨基糖苷类抗菌药：如阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。

9、缓泻药：如果导、乳果糖、番泻叶等，增加病人如厕的频率。增加跌倒风险（由病床至如厕的整个过程）。

10、镇静安眠药物：如安定、舒乐安定等，嗜睡、晕眩、精神混乱、认知受损、运动失调延缓反应时间。服用此类药物，易出现嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间。长效药风险大于短效药物，多发生在prn使用时，改变剂量时；夜晚如厕；晨起下床等时段。

11、抗胆碱药物：阿托品等，低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉。增加跌倒风险。

12、麻醉药物：如丙泊酚、吗啡、芬太尼等，镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失。作用时间用药后，即术后1-3天。

13、抗组胺药物：苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、息斯敏、氯雷他定、西咪替丁、法莫替丁等。可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍。傍晚服用，作用可持续到第二天。

14、洋地黄制剂如地高辛、西地兰针剂等，疲倦、衰弱、晕眩、视力模糊、电解质不平衡等.

15、第1A类抗心律不齐药物如可达龙等，视力模糊、头痛、头晕、青光眼视力模糊、心跳变慢或不规则、眩晕或头痛，运动不能。病人无法有正常的自主动作，可能有过多的抽搐动作，肌肉张力过高或过低造成姿势的异常。

上述药品，虽然有副作用，可导致跌倒风险增加，但一般人群“扛得住”，老年人却不一定能耐受。老人体质弱、服药不规律或剂量不当、多种药品并用等，都导致了老人因服药而跌倒受伤害的情况增多。预防老人因服药而导致的跌倒，首先，就医时，老年患者及其家属，要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用；遵医嘱用药，避免误服或多服，杜绝随意增加剂量、药品种类等。其次，凡能引起跌倒的药物可用可不用时，尽量不用或慎用，必须应用时则尽可能减少使用剂量，应从小剂量开始给药，密切观察，缓慢增量。多药并服要由医生决定，切忌乱服药，避免重复拿药，更要避免同时服用多种易导致跌倒的药物。再次，应注意观察用药后的反应，尤其是使用高剂量药物以及服药后l小时内的反应，用药后动作宜缓慢，在发挥药效时尽量不要外出；如果用药后出现晕眩，可先休息一下，别急于行走，别上下楼梯。如服用镇静安眠药的老人，最好