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自发性气胸患者采取胸腔闭式引流术在治疗中的护理要素分析
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【摘要】目的分析采用胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者的护理要素。方法采用随机分组法将210例自发性气胸患者分为护理组、对照组各105例，所有患者均行胸腔闭式引流术治疗。对照组给予常规护理，护理组在常规护理基础上给予针对性护理。记录两组护理满意度、护理总有效率、并发症发生情况。结果护理组护理总有效率、护理满意度评分明显优于对照组（P＜0.05）；护理组并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论对自发性气胸患者给予胸腔闭式引流术针对性护理干预可以优化治疗效果，提升护理效率，降低并发症，有利于患者的康复。
【关键词】胸腔闭式引流术；自发性气胸；护理要素
自发性气胸是呼吸内科常见急性病变，主要因肺部病变引起，患者有心悸、呼吸困难、紫绀、刺激性咳嗽、胸痛等症状。大量气胸患者需要进行胸膜穿刺，排出气体，减轻对纵膈及胸部的压迫[1]。胸腔闭式引流术是临床治疗脓胸、血胸、气胸的常用方法，可以迅速排出胸腔集聚的气体，加速肺膨胀速度，恢复肺组织正常功能[2]。但是胸腔闭式引流术属于侵入性操作，患者容易出现不同程度的心理问题，影响治疗效果。本文就胸腔闭式引流术的护理要素进行专门探讨，内容总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用我院2015年6月-2016年6月收治的210例采用胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者作为观察对象，采用随机分组法分为护理组、对照组各105例。对照组中男61例，女44例；年龄23-52岁，平均年龄为（31.3±2.9）岁；疾病类型：支气管哮喘42例，慢阻肺38例，肺大泡25例。护理组中男63例，女42例；年龄22-51岁，平均年龄为（31.0±2.8）岁；疾病类型：支气管哮喘41例，慢阻肺36例，肺大泡28例。两组患者疾病类型、年龄、性别一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于自发性气胸诊断标准，经胸部CT或X线检查明确诊断；（2）均签署知情同意书。
排除标准：（1）胸腔闭式引流术禁忌症；（2）严重器质性病变、凝血功能障碍患者；（3）精神病变、认知功能患者。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，严格无菌操作。密切关注患者病情变化情况，给予饮食指导，鼓励患者卧床静养，谨遵医嘱进行护理。有异常组织时及时通知医生。
护理组在常规护理基础上给予针对性护理，具体方法为：（1）健康教育患者对治疗知识不了解、家属对疾病的担忧都会影响护理配合度，护理人员应充分理解患者及其家属。耐心为患者及其家属讲解自发性气胸病因病机、治疗方法作用、注意事项、并发症等相关知识，并为患者方法知识宣传手册，提高患者的配合度。（2）心理护理自发性气胸患者病情危急，给予胸腔引流术后患者容易出现焦虑、烦躁、恐惧不安等负面情绪。护理人员要关注患者心理变化，对患者进行心理状态评估。运用心理学知识对患者进行针对性引导，加强沟通交流，给予实用性经验。列举成功治愈案例，引导家属给予患者全面支持，帮助患者坚定康复信心，保持积极的心理状态。（3）疼痛护理放置引流管后，不同患者的疼痛程度有所差异。应分析疼痛原因，调节负压、更换引流管。采用疼痛视觉模拟法对患者进行疼痛分级，中重度疼痛患者给予止痛药物，同时通过深呼吸、音乐疗法、兴趣培养法转移疼痛，提高疼痛阈。评估患者是否有感染风险，通知医生及时处理。轻度疼痛患者不使用镇痛药物，采用精神干预法减轻患者疼痛感。（4）引流管护理引流管通畅是保证引流的基础条件，护理人员应加强巡视，对引流管进行彻底消毒，充分固定引流管。告知患者不要挤压、牵拉引流管，密切关注患者病情、生命体征变化情况。合理调节水封瓶内负压，确保无漏气现象。每天定时更换无菌溶液及引流瓶，严格无菌操作。引流2-3d内引流管内无气体排出，24h引流量＜10ml，且患者肺功能恢复正常时即可拔除引流管。
1.3效果评价
显效：呼吸困难、咳嗽等症状基本消失，肺功能正常；有效：呼吸困难、咳嗽等症状明显减轻，肺功能明显改善；无效：未达到有效标准；总有效率=有效率+显效率。采用本院自制护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度，满分100分，得分越低，满意度越低。并发症有感染、疼痛、皮下气肿、肺不张。
1.4统计学处理
采用spss18.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
护理组对照组护理满意度评分分别为（80.1±3.6）分、（92.7±3.3）分，有统计学意义（t=26.4375，P＜0.05）；护理组总有效率明显优于对照组，且并发症发生率明显更低（P＜0.05），见表1。
表
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