腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究1.docxVIP

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腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

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【摘要】目的：探究腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：选取我院2013年9月~2015年7月收治的粘连性肠梗阻患者38例，按照手术方法不同分为观察组和对照组各19例，观察组给予患者腹腔镜手术治疗，对照组给予患者开腹手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果：两组手术时间对比，差异不具有统计学意义（P0.05）；术中出血量、胃肠功能恢复时间、出院时间对比，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者出现1例切口感染、1例切口愈合不良，不良反应发生率为10.5%；对照组患者出现1例肺部感染、2例切口感染、2例切口愈合不良，不良反应发生率为21.1%；经对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、并发症少等优点，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；开腹手术；肠梗阻

粘连性肠梗阻是临床上常见疾病，是腹部手术后常见的并发症，传统开腹手术虽能够缓解症状，但易形成新的创面，导致出现再次粘连[1]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻广泛应用于临床。本研究对我院2013年9月~2015年7月收治的粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜与开腹手术治疗进行对比，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月~2015年7月收治的粘连性肠梗阻患者38例，所有患者均存在不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肠蠕动增强、肠鸣音亢进等症状，经临床B超及腹部CT检查，明确诊断为粘连性肠梗阻；排除肠管广泛粘连、严重肝、肾功能不全、精神疾病患者。将所有患者分为观察组和对照组，观察组患者19例，男12例，女7例，年龄18~67岁，平均年龄为（36.8±3.2）岁；其中有17例患者有腹部手术史，其中1次手术史13例，2次手术史患者有3例，复发性肠梗阻1例。对照组患者19例，男13例，女6例，年龄19~69岁，平均年龄为（38.2±3.7）岁；其中有16例患者有腹部手术史，其中1次手术史13例，2次手术史患者有2例，复发性肠梗阻1例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组给予患者开腹治疗，采取气管插管静脉复合麻醉，在患者原手术切口或正中切口为手术入路，明确肠梗阻的具体部位及粘连情况，对粘连进行分离，采取透明质酸钠涂在创面，避免出现术后再次粘连发生。观察组给予患者腹腔镜手术治疗，给予患者全身麻醉，在原切口6cm以上为观察口，建立二氧化碳气腹，导入腹腔镜进行全面探测，观察粘连情况，对于粘连导致肠梗阻患者，在腹腔镜下采取电凝剪解除梗阻，对于肠管和腹壁粘连，给予分离钳或超声刀进行分离，术中检查应避免肠管损伤，术后给予患者生理盐水对腹腔进行清洗，关闭切口。

1.3疗效判定标准

观察两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、出院时间分别为（85.3±12.8）min、（63.7±11.7）mL、（2.8±1.6）d、（3.8±1.5）d；对照组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、出院时间分别为（84.6±15.2）min、（112.3±15.9）mL、（5.7±2.1）d、（7.3±1.3）d；两组手术时间对比，差异不具有统计学意义（P0.05）；术中出血量、胃肠功能恢复时间、出院时间对比，差异具有统计学意义（P0.05）。

组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）胃肠功能恢复时间（d）出院时间（d）

观察组1985.3±12.863.7±11.72.8±1.63.8±1.5

对照组1984.6±15.2112.3±15.95.7±2.17.3±1.3

2.2术后并发症对比

观察组患者出现1例切口感染、1例切口愈合不良，不良反应发生率为10.5%；对照组患者出现1例肺部感染、2例切口感染、2例切口愈合不良，不良反应发生率为21.1%；经对比差异具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

粘连性肠梗阻是外科临床上常见疾病，主要是由于肠管和腹壁或肠管之间的粘连，导致肠胃病变，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、肛门不排气等，临床上主要的治疗方法为保守治疗和手术治疗，但保守治疗效果不明显，不能将粘连全部松解，影响患者的生活质量。手术治疗目前是临