腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果观察.docx

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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果观察

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【摘要】目的：探讨腹腔镜应用于治疗中、低位直肠癌与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌两者的临床效果。方法：选取20112年3月至2013年2月收治在我院的中、低位直肠癌患者，回顾其临床资料，按照术式的不同分组，分为观察组和对照组，其中观察组70例，应用腹腔镜技术治疗，对照组80例，行传统开腹治疗。结果：两组患者保留肛门率等多个方面差异明显，有统计学意义，p＜0.05。而手术时间等方面差异不大，无统计学意义，p＞0.05。结论：腹腔镜应用于治疗直肠癌，特别是中低位直肠癌，是一种临床效果较为理想的术式，治疗效果显著，适于临床推广。

【关键词】腹腔镜开腹全直肠系膜切除术切除术中低位直肠癌临床效果

【】R730.5【】A【】1672-5085（2014）06-0271-01

中低位直肠癌是直肠常见肿瘤之一，一直以来，临床治疗中低位直肠癌的方法为开腹全直肠系膜切除术，这已经成为临床治疗直肠癌的金标准，但该术式存在着创伤大，术中出血量多等弊端。随着科技的发展，腔镜技术的应用越来越广泛，腹腔镜治疗中低位直肠癌逐渐被临床医生应用到实践中，同时，腹腔镜技术也被越来越多的患者所接受。本篇中笔者对于2012年3月至2013年2月期间收治于我院的部分中低位直肠癌患者的临床资料进行分析，报告如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选取20112年3月至2013年2月收治在我院的中、低位直肠癌患者，回顾其临床资料，患者中共有男性94例，另有女性56例，两组患者的性别差异、无统计学意义，其年龄从33岁-72岁不等，平均（56.3±12.7）周岁，两组中年龄差异不明显。按照术式的不同分组，分为观察组和对照组，其中观察组70例，应用腹腔镜技术治疗，对照组80例，行传统开腹治疗。两组患者除术式外其他差异无统计学意义，p＞0.05。

1.2临床方法

观察组患者行腹腔镜术，常规消毒铺巾，置入腹腔镜，寻找游离并夹闭肠系膜血管根部。应用超声刀从直肠前缘分离至女性的阴道直肠膈或男性的精囊腺尖部。寻找远端直肠系膜将其呈现在视野之，与此同时，将周围结缔组织分离出来。部分患者需要进行保留肛肠手术，这需要在切断将横结肠部分切断并在腹腔镜的配合下从开口处取出肠段，于肿瘤分离处的上缘切断乙状结肠，并通过切口将其取出。重新建立气腹环境，将降结肠末端处理好，同时处理直肠末端，将两处吻合。对照组按照传统的术式进行，术后对患者进行适宜的辅助治疗。针对两组患者的保留肛门率、术中出血量、术后排气时间以及留置导尿管时间、手术时间以及标本大小，距下切缘距离，切除淋巴数目进行统计学分析。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件，针对所得计量资料进行t检验的方式进行分析，对所得计数资料进行卡方检验的方式进行分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者的手术均取得可喜成果，本次样本中手术成功率达100%，两组患者保留肛门率等多个方面差异明显，有统计学意义，p＜0.05。而手术时间以及等方面的差异不是很明显本组认为差异无统计学意义，p＞0.05。详见表一：

表一：两组患者术中术后情况比较

组别例数（n）术中出血量（ml）术后排气时间（h）留置导管时间（d）保留肛门率（%）

观察组7085.9±36.3※47.7±67.3※4.7±1.8※65.71（46）※

对照组80121.2±36.796.6±57.88.1±4.353.75（43）

注：※与对照组相比较而言，差异明显，具有统计学意义，p＜0.05。

3、讨论

随着科技的发展，腔镜技术的应用也越来越被临床医生所采纳，越来越多的患者开始接受并逐渐认可腔镜技术应用于临床手术中[1]。腹腔镜应用于治疗中低位直肠癌具有疗效显著，创伤小，出血少等特点，配合使用电刀或者超声刀效果更佳明显，可以明确地减少住院时间[2]。对于2012年3月至2013年2月我院收治的150例中低位直肠癌患者的临床资料进行分析，在回顾性分析的同时得出结论。

腹腔镜技术治疗中低位直肠癌在保肛率方面明显优于传统开腹全直肠系膜切除术，保肛率可高达65.71%较对照组而言，保肛率有很大的提高，这对患者日后的生活质量有积极作用；术中出血是临床常见的术中并发症之一，就此而言，观察组出血量明显少于对照组，这对患者术后的恢复以及营养的供给有一定积极的作用；此外两组在术后排气时间以及留置导管时间方面相比较仍具有统计学意义，故初步认为腹腔镜技术优于传统技术，而就手术时间而言，腹腔镜技术并未比传统技术耗费更长时间，这不仅有利于手术安全性的提高，也有利于患者日后恢复过程中的自我修复过程。且距下切缘距离，切除淋巴数目而言，两组均无统计学意义，这进一步说明了观察组所使用的腹腔镜技术明显优于传统技术治疗中低位直