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慢性淋巴细胞白血病的前世今生分析

目录

TOC\o1-2\h\u5126慢性淋巴细胞白血病的前世今生分析 1

122201慢性淋巴细胞白血病护理研究进展 1

210701.1化疗护理 1

235921.2自体造血干细胞移植护理 2

127581.3构建规范化管理 5

162002慢性淋巴细胞白血病护理研究展望 5

29425参考文献 6

摘要：慢性淋巴细胞白血病是一种恶性肿瘤，其原发部位在造血组织。由于其恶性程度高，治疗效果差，预后极差。目前尚无特殊有效疗法，临床上主要采用化疗和放疗两种方法进行综合治疗以提高疗效，延长生存期。文章对慢性淋巴细胞白血病护理进展进行阐述，对慢性淋巴细胞白血病护理研究前景及面临的挑战进行展望，为今后慢性淋巴细胞白血病护理场景及路径拓展提供借鉴。

关键词

慢性淋巴细胞性白血病为B淋巴细胞克隆恶性疾病，本病无痛性并伴缓慢发展成熟小淋巴细胞进行性积累，慢淋发展期可致骨髓功能衰竭及组织器官直接浸润。由于缺乏有效治疗方法，大多数患者于病程晚期发生死亡，给社会带来沉重负担。因此，对该病患者进行早期诊断、积极治疗显得尤为重要，而且化疗和自体干细胞移植等技术的普遍开展[1]。但与此同时也给血液病专科护理工作带来新的需求，扩大了护理工作范围，故本文对慢性淋巴细胞性白血病的护理进展进行综述。

1慢性淋巴细胞白血病护理研究进展

1.1化疗护理

化疗是白血病的首要和常用治疗手段，其治疗方法是采用含有特殊化学成份的药物，杀灭或抑制人体白血病细胞。目前应用于临床的化疗药较多，疗效肯定，副作用少。在长期使用过程中，可延长生存期。但其也存在着一些毒副作用，尤其对大量增殖的上皮细胞（如骨髓细胞，消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞）损害尤甚，并且对人的肝脏，肾脏，心脏，肺脏和神经系统等重要脏器有一定的毒性。这些器官的功能正常与否直接影响到人的健康和寿命。因此这不仅需要医生而且要依靠护理人员，故护理工作尤为重要。

1.1.1化疗导管脱落管理

化疗中导管需要留置，治疗中护理评估显示病人有导管脱落的危险，因此对导管脱落有危险的护理人员给予适当的导管固定，定期对导管进行维护和观察，引导病人正确把握导管防护方法，以免导管脱滑和折叠而导致导管风险事件[2]。同时在护理过程中评价和了解此病人的痛苦程度，告诉病人应用药物止痛的需要，并向病人说明口服药物止痛的有关注意点，给病人服用镇痛药止痛时，帮助病人掌握分散注意力的办法，用听音乐和观看录像来增加痛苦阈值，以减少痛苦给日常生活和治疗带来的危害。

1.1.2化疗导致药物性皮炎护理

化疗药物容易损害病人皮肤，化疗期间病人机体免疫较低，在化疗期间做好预防感染护理工作对于保障病人安全至关重要。因此在开展临床工作中需要重视对于化疗期间发生感染情况的有效处理，并采取针对性措施进行防控。根据患者有感染症状给予生命体征监测、严密血常规监测，发现白细胞小于3×109/L或血小板小于80×109/L需要中止治疗并做好保护性隔离。加强伤口护理，需要对其进行创面的护理，清除痂皮，先对伤口进行清创，再去使用生理盐水帮助病人进行冲洗，放置敷料，更换时间为隔天一次，这样可以配合伤口更好的愈合，干燥皮肤涂上卤米松乳膏，观察伤口情况，避免感染症状的发生。

1.1.2化疗导致静脉血栓护理

经化疗后，血液高凝状态为造成患者静脉血栓形成的原因，对患者进行VTE风险因素的评估，床头警示标示以促使患者多喝饮料和避免久坐，长时间站立，通知患者出现深静脉血栓征象，遵照医嘱给予抗凝治疗以避免静脉血栓形成和诱发其它征象。同时在为病人做静脉穿刺时需要选择适合自己的血管，尽量不要选择下肢静脉输液并需要完全保持该处血管内壁完整。对于已形成动脉粥样硬化斑块者可应用肝素钙与低分子右旋糖酐联合用药预防其破裂出血，必要时采用栓塞疗法以减少术后并发症。在输液期间，护理人员要严格按照各种无菌操作进行，穿刺活动必须要切中要害，在减少其扎入止血带的时间。注意需避免在相同的位置做多次重复穿刺。

1.2自体造血干细胞移植护理

造血干细胞移植已成为目前血液恶性肿瘤治疗中行之有效的手段之一。但是由于受者自身免疫功能下降和感染等因素，须在层流病房完成，即要为患者提供高沽净环境，使患者处于全环境保护隔离状态，以帮助患者顺利移植，从而治愈疾病。

1.2.1心理干预

①护患关系：自入院起，护理人员就需以诚恳的言语、亲切的方式协助病人正确地处理疾病、认识疾病，并使病人处在一个生理、心理上都有舒适感、不允许在声音、视线上有不适感的状态。护理人员应该认真服务患者，给他们留下好的第一印象，耐心倾听患者的投诉，给予他们完全的同情和理解，使他们符合合理的要求，感受亲切。他们不幸不想说话时，护士应该避免对患者强烈的刺激。尽量去引导患者说出心理障碍，并且进行开