舒芬太尼复合罗哌卡因应用于妊娠期糖尿病分娩镇痛的临床研究.docx

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舒芬太尼复合罗哌卡因应用于妊娠期糖尿病分娩镇痛的临床研究

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摘要：目的研究妊娠期糖尿病患者采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛的临床价值。方法选取在我院进行分娩的妊娠期糖尿病患者74例，以随机分组法分成对照组（37例）和研究组（37例）。对照组采用芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛；研究组采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛。比较两组对分娩镇痛方案及效果的满意度、给药后不同时间点疼痛程度VAS评分、不良反应情况。结果研究组研究对象对分娩镇痛方案及效果的满意度达到94.6%，高于对照组的81.1%；给药后不同时间点疼痛程度VAS评分的改善效果优于对照组；仅有1例不良反应出现，少于对照组的6例。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛，可以在短时间内迅速减轻疼痛，减少相关不良反应，使患者对分娩镇痛的满意度提高。

关键词：妊娠期；糖尿病；舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛

分娩疼痛属于分娩过程中较为常见的一种既正常又特殊的生理现象，疼痛持续存在的时间相对较长，通常情况下从第一产程开始直至胎儿完全娩出之后结束。随着近年来相关医疗技术及人们生活水平的不断提高，在临床产科当中选择接受镇痛分娩的人数越来越多，但如果药物的选择不够恰当，则会对分娩的结局产生不利影响，使母婴安全受到一定的威胁[1、2]。本文研究妊娠期糖尿病患者采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年11月-2018年11月在我院进行分娩的妊娠期糖尿病患者74例，以随机分组法分成对照组（37例）和研究组（37例）。对照组中初产妇26例，经产妇11例；年龄19-36岁，平均26.4±2.9岁；孕周34-42周，平均39.7±1.5周；妊娠糖尿病发病时间1-5个月，平均2.1±0.4个月；早产9例，足月产28例；孕次1-7次，平均1.8±0.6次；研究组中初产妇23例，经产妇14例；年龄19-38岁，平均26.2±2.7岁；孕周34-43周，平均39.9±1.4周；妊娠糖尿病发病时间1-5个月，平均2.3±0.5个月；早产11例，足月产26例；孕次1-7次，平均1.6±0.7次。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

研究组采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛，选择持续硬膜外阻滞麻醉的方式，在给药后于硬膜外置管实施自控镇痛，其间帮助产妇取左侧卧位，于L2-3腰椎间隙的位置实施硬膜外穿刺术，留置导管，长度控制在3-4cm之间，通过回抽确定没有脑脊液，以缓慢的速度注入浓度为0.5μg/mL的舒芬太尼和浓度为0.1%的罗哌卡因混合液5mL，观察5min之后，确认导管已经在硬膜外腔位置之后，可以将舒芬太尼复合罗哌卡因100mL置于到自控镇痛泵当中，镇痛泵的泵速水平需要控制在（6-8）mL/h之间，自控的剂量控制在6mL，锁时持续20min左右。当宫口已经达到全开程度的时候要停止麻醉，并在分娩完全结束后，对会阴侧切伤口进行缝合的时候，再次实施麻醉。对照组将舒芬太尼替换为芬太尼，其他镇痛方法与研究组相同。

1.3观察指标

（1）对分娩镇痛方案及效果的满意度；（2）给药后不同时间点疼痛程度VAS评分；（3）不良反应情况。

1.4满意度评价标准

通过满分为100分的不记名打分问卷，在分娩结束后的住院期间，对分娩镇痛方案及效果满意度进行调查。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分[3]。

1.5数据处理方法

采用SPSS18.0处理，计量资料t检验，以（x±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1对分娩镇痛方案及效果的满意度

研究组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组满意度情况比较[n（%）]

2.3不良反应

研究组仅有1例（2.7%）不良反应出现，少于对照组的6例（16.2%），有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

舒芬太尼属于通过人工合成途径得到的一种阿片类中枢性镇痛药，是临床上对患者实施椎管内分娩镇痛的一种常用阿片类药物，该药物可以产生于吗啡相似的镇痛强度，能够将μ受体激活。与芬太尼比较，其脂溶性相对较高，起效速度更快，镇痛的效果强且持久时间更强，不会产生任何的耐受性，血液动力学稳定性较为理想，可保证心肌氧供应的充足[4]。罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇实施分娩镇痛，可以对痛觉神经起到理想的阻滞作用，而不会对运动神经造成任何抑制[5]。通过本次研究可说明，妊娠期糖尿病患者采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施分娩镇痛，可以在短时间内迅速减轻疼痛，减少相关不良反应，使患者对分娩镇痛的满意度提高。

Reference：

[1]殷晓丽.不同麻醉方式对妊娠期糖尿病