宫环养血颗粒用于哺乳期子宫上环术后出血的临床观察.docx

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宫环养血颗粒用于哺乳期子宫上环术后出血的临床观察

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【摘要】目的观察宫环养血颗粒用于哺乳期子宫上环术后出血的效果。方法选择140例哺乳期上环术妇女，将其随机分成两组，对照组在置器以后不用药，观察组则给予宫环养血颗粒口服，然后观察两组妇女情况变化。结果观察组妇女在服用宫环养血颗粒以后，阴道出血、腰腹胀痛明显少于对照组妇女，治疗效果很好。结论宫环养血颗粒对上环术后阴道出血有较好的治疗效果，同时对腰腹胀痛也有一定的疗效，有助于机体对环的适应，而且安全可靠，没有副作用。

【关键词】子宫上环术哺乳期出血宫环养血颗粒

宫内节育器有着安全、有效、简便、经济、可逆等优点，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用宫内节育器作为避孕方法[1]。但是有时会发生一些不良反应，比如腹痛、出血，尤其是哺乳期妇女，这不但影响了妇女的健康，而且还降低了节育器的使用率，因此当妇女上环术后出现不良反应的时候，一定要及时治疗。宫环养血颗粒由湖南安邦公司生产，批准文号为国药准字本次研究选取2009年11月到2011年7月期间在我站上环的140例哺乳期妇女，将其随机分为两组，一组术后不使用任何药物，一组术后给予宫环养血颗粒口服，观察两组阴道出血及腹痛情况，宫环养血颗粒在减少上环术后阴道出血量、出血时间及腰腹胀痛方面效果明显，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

将140例妇女随机分成对照组和观察组，每组各70例。对照组：妇女年龄在23岁到33岁之间，孕次不超过4次，产次不超过2次，有29例是剖腹产，有41例是自然分娩；观察组：妇女年龄在20岁到31岁之间，孕次不超过3次，产次不超过2次，有26例是剖腹产，有44例是自然分娩。所有妇女在上环之前月经都是正常的，在上环时还处于哺乳期，没有盆腔类的疾患，经过B超检查子宫的大小是正常的。两组妇女在年龄、产次、孕次、生产方式上的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

所有妇女在手术前都进行常规准备，在月经干净后的3到7天时放环，哺乳期闭经患者在排除妊娠以后放环，剖腹产患者在半年以后放环，两组妇女在置环之前都注射10单位的缩宫素[2]。对照组不使用药物治疗，观察组术后给予宫环养血颗粒，每日2次，每次1包(8g)，口服，连用6天。上环术后常规行B超检查，环位正常。

1.3统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0对140例患者的资料进行分析，当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。

2结果

观察两组妇女在置环后半个月内不良反应情况，详情见表1

表1两组患者术后不良反应情况

两组哺乳期妇女在放置宫内节育器后，对照组术后出现7例阴道出血量似经量，10例出血天数超过一周，14例腰腹胀痛；观察组妇女出现的不良反应要明显少于对照组，两组之间的差异有明显的统计学意义，P＜0.05。

3讨论

放置宫内节育器是我国妇女常用的有效避孕措施。宫内节育器的抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床[3]。宫内节育器在发挥避孕效果的同时还会出现阴道出血、腰腹疼痛等不良反应，尤其是哺乳期的妇女。阴道出血，是最常见的不良反应。目前一般认为这种情况的发生可能是宫内节育器的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加所致。另外，这种出血发生率还与宫内节育器的材料有关。一般认为，塑料环发生出血的概率较高，金属环较低。腰腹胀痛，这种情况一般与宫内节育器的大小以及放置的位置有关。宫内节育器放入子宫，对子宫来说是“异物”，子宫为排除这“异物”产生收缩，引起宫缩痛，临床表现为下腹坠痛和腰痛[4.5]。但是对症用药后可以减少不良反应的发生。像是消炎痛、茶普生、洛芬这些药物可以减少子宫的出血量，但是使用这些药物的同时也会影响到婴儿发育，因为药物会经过乳汁而进入到婴儿体内，所以最好是使用中药进行治疗。

而宫环养血颗粒,属于妇科类益气补血、止血调经的处方药，为国家计生委“计划生育生殖健康优质服务”三大工程引入推广项目[6]。其组方功效为：党参健脾益气，助君黄芪益气摄血，白芍养血柔肝，缓急止痛，当归补血和血，调经止痛，阿胶补血调经，仙鹤草收敛止血，茜草清热凉血，化瘀止血，佛手健脾理气，运脾以生血，又能消除阿胶等滋腻碍胃之弊，续断补益肝肾，固经止血，引诸药入冲脉为方中使药，诸药相伍，共奏止血、止痛、调经、补血、养颜之效。功能主治：益气、养血、止血。用于气血亏虚所致的月经淋漓不尽，经期延长，神疲乏力，面色无华、唇舌色淡者。在临床应用中，未见明显毒副作用，临床观察表明宫环养血颗粒对上环术后阴道出血有较好的治疗效果，同时对腰腹胀痛也有一定的疗效，可以减少上环术后不良反应的发生，有助于机体