护理规范肾移植护理护理规范护理规范.docx

肾移植护理

一、自体肾移植护理

术前准备：

按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理。

术后护理：

1．按泌尿外科手术后常规护理。

2．注意切口引流情况，警惕切口内出血。

3．导尿管或造瘘管须妥善固定，保持通畅，观察血尿颜色深浅变化，并记录24h尿量。

4．注意观察手术侧肢体血液循环，避免发生血栓。

5．移植于骼窝的肾脏位置表浅，应注意保护，防止外伤。

6．术后24h，可以翻身；3d后可坐起；5－7d后可离床活动。

7．术后3个月复查静脉尿路造影，以了解移植肾功能。

二、同种异体肾脏移植护理

术前准备：

1．按泌尿外科手术前常规护理。

2．做好心理护理，向患者讲清手术性质及术后注意事项，了解患者病情及生活习惯指导患者学会床上大小便，以利术后护理。

3．做好与家属和单位的详细谈话，并做好记录。

4．术前除做好常规检查外，还应做好尿肌酐、尿素氮、供血者血型、淋巴细胞素试验HL-A位点配型等

5．术前1d给少渣饮食。

6．术前备皮后用1：1000苯扎溴铵溶液消毒皮肤，然后用消毒大单包裹全腹部。

7．术前给服硫唑嘌呤，5mg／kg体重，以做抗排斥准备。

8．患者送手术室时，带入药品包括：甲泼尼龙、地塞米松、呋塞米、甘露醇、清蛋白10g维生素以维生素K1、10％葡萄糖酸钙，备齐病史及各项化验报告，并带消毒腹带1根。

9．做好病房清洁消毒工作，病房彻底清洁后，用乳酸或甲醛溶液+高锰酸钾熏蒸消毒，准备好消毒床单位及一切用具，包括血压表、听诊器、量杯、日表、消毒引流瓶、便器、痰杯、坐浴盆等。

术后护理：

1．按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。

2．了解患者一般情况，手术经过，尿量多少，补液量及补液速度、激素用量等，并及时执行各项术后医嘱。

3．术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次，平稳后每2h测量1次，记录每小时尿量、颜色。

4．术后第一个24h内补液原则：排尿量＜200ml／h时，应控制补液速度；排尿量为200～500ml／h时，补液量等于尿量；排尿量＞500ml／h时，补液量为尿量的70％，补液种类为5％葡萄糖与乳酸林格液各50％，两者交替使用，以缩短多尿期。

5．取平卧位，移植侧下肢屈曲15o－25o，减少切面疼痛、手术血管吻合处张力，以利愈合。

6．术后肠蠕动恢复，肛门排气后，给高热量，高蛋白，高维生素，易消化的软食，鼓励患者多饮水。

7．观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师，及时更换，保持局部清洁干燥，腹带要高压灭菌后使用。

8．准确记录24h出入水量，饮食情况及计算蛋白质含量。

9．每日早、晚各测体重1次，并记录。

10．应用大剂量免疫抑制剂时，注射部位要严格消毒，并保持皮肤清洁干燥。

11．移植同侧下肢避免过度屈曲，并禁止作静脉注射。

12．加强基础护理，预防呼吸道感染，鼓励患者作深呼吸，痰液粘稠者，给予雾化吸入。

13．移植后1个月内，应重点观察急性排斥发生。注意防止感染，严格执行无菌操作，加强病室消毒隔离，注意口腔卫生。

消毒隔离常规：

1．病室门、窗、桌椅及一切用具等，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦1次，平时保持干燥，避免真菌生长。室内每日用紫外线照射3次，每次30min。每月作空气培养1次，如发现有致病菌生长，应立即作病室彻底消毒。

2．严格禁止非工作人员入内，带菌者不宜参加工作。工作人员进入病室前，应换好隔离鞋，再用含500msg／L聚维酮碘溶液洗手，然后带好帽子、口罩，穿好隔离衣，每接触一个患者，都应用消毒液洗手。如带菌者必须对患者做检查，应戴2只口罩。每病室准备洗手液1盆，每日更换1次，隔离鞋每日用消毒溶液浸洗1次。

3．患者衣裤、床单等，均需高压灭菌后使用。移植后1个月内，每日更换1次，如有污染或潮湿，应立即更换。

4．每一位患者备用1套口表、血压表、听诊器、便器、量杯等，不得交叉使用。患者食具均需煮沸消毒。

5．每日行口腔护理2次，每次食后用1：5000呋喃西林溶液漱口，每次大便后用高锰酸钾坐浴。

6．留置导尿瓶每日更换1次，操作时带好无菌手套。女患者每日行会阴护理2次。

7．移植后1个月内家属不允许携带物品至病室。如两人合居一室，应做好床边隔离，以免交叉感染。

8．患者如需外出检查、治疗等，需穿好隔离衣，戴好帽子、口罩。

排斥的观察及护理：

1．主诉有腹胀、关节酸痛、畏寒、疲倦、头痛等，应加强观察，上述症状往往是排斥的先兆。

2．体温升高往往表现为突然发热或清晨低热后逐渐升高，应增加测量体温的次数。

3．体重增加每日测2次体重，若连续升高应考虑排斥的可能。

4．尿量减少若尿量减少至原来的1／3时，应警惕排斥的发生。

5．体征每日检查移植肾，注意有无肿胀、质地变硬、压痛等，如有异常，可作超声波