预防性护理模式对特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生的效果分析.docxVIP

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预防性护理模式对特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生的效果分析

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【摘要】目的：研究分析预防性护理模式对特重型脑外伤病患鼻饲并发症发生的管控效果。方法:选择我院2015年11月至2017年8月间收治的特重型脑外伤病患60例，按数字法分为参照组和研究组各30例，参照组采取常规方法实施护理，研究组在此基础上实施预防性护理模式。对两组病患的并发症发生率、治疗时间、治疗费用、体重状况以及护理满意度进行分析比较。结果：研究组病患鼻饲并发症发生率显著少于参照组，平均治疗费用、治疗时间和体重比均明显佳于参照组，病患对护理的满意度同样优于参照组，所有差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论:预防性护理模式应用于特重型脑外伤病患治疗中，可明显的减少并发症发生率和治疗费用，缩短了治疗时间，减轻了病患经济负担，有效了改善了病患体重比，得到了病患的广泛认可。

【关键词】预防性护理模式特重型脑外伤鼻饲并发症

在脑外科创伤中，特重型脑外伤是比较严重的，其病情较为复杂且变化多端，病亡率也非常高[1]。由于特重型脑外伤病患昏迷时间较长，无法自行进食，但是此时却是蛋白质分解代谢的强盛期，因此致使病患营养不足，进而导致病情的恶化。故为确保此类病患的营养供给与身体需求，临床治疗中通常使用鼻饲方法给予营养供给[2]。但是此方法还存在相应的不足，例如有的病患会发生误吸、腹泻和脱管等并发症，因此为避免上述不良反应，在临床中的护理干预就显得尤为重要，本次研究特对重型脑外伤病患实施预防性护理模式，旨为观察其对鼻饲并发症发生的管控效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年11月至2017年8月间收治的特重型脑外伤病患60例，按数字法分为参照组和研究组各30例，其中参照组男性22例，女性8例；年龄19至66岁，平均（38.3±5.2）岁；8例颅骨骨折，7例脑挫裂伤，5例硬膜外血肿，5例脑内血肿，3例硬膜下血肿，2例原发性脑损伤。研究组男性20例，女性10例，年龄19至67岁，平均（37.9±5.7）岁，9例颅骨骨折，6例脑挫裂伤，5例硬膜外血肿，4例脑内血肿，3例硬膜下血肿，3例原发性脑损伤。所有病患入院时与手术治疗后都处于昏迷状态，均经病患家属同意参与此次研究并签署知情同意书，两组病患基本资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

两组病患在术后72h内都给予鼻饲营养供给，应用常规硅胶胃管留置法，参照组给予病患常规护理，研究组在此基础上采用预防性护理模式，具体方法如下。

（1）恶心、呕吐护理：特重型脑外伤病患多因颅内压的上升而致恶心和呕吐，在鼻饲时需更加避免引发或加重病情。管控好鼻饲量，循序渐进，由少至多，由稀至稠，由慢至快。最好选用输液泵匀速供给，通常由50ml/h慢慢增加，并确保鼻饲液温度在40℃左右[3]。另外，每日给予病患3次口腔护理。

（2）误吸、脱管和堵管护理：将病患呈左侧卧位，升高床头30至45度间，以降低反流、误吸情况发生。同时严密关注鼻饲客滴注速度，将其控制于10ml/min，以减少误吸的发生[4]。选取稳定性佳、细孔较软的鼻饲管，并用胶布把导管妥善固定在病患鼻翼与脸颊，以防止导管脱落。鼻饲后用温水清洗导管，避免食物堵管。

（3）腹泻与便秘护理：在鼻饲期间腹泻是比较多发的并发症，若腹泻历害可导致胃肠液流失过量，从而出现水电解质与酸碱平衡失常。因此需强化饮食卫生管理，鼻饲液按病患需求现配现用，并注意温度和给予速度，每次给予量控制在200ml内。合理的按摩病患腹部，帮助肠胃蠕动，促进吸收效果，防止便秘发生。

（4）胃潴留、感染护理：严密监测胃潴留量，若大于150ml时需停止输注。在滴注鼻饲液前进行抽吸，残余量大于100ml时，应延长给鼻饲时间，作胃负压引流。按病患具体情况可适当给予吗丁啉帮助消化。因病患免疫力不佳，非常容易导致肠道感染，因此需严格的对鼻饲用品进行消毒，每日更换用品一次，确保管道接口处无菌。

1.3观察指标

对两组病患的并发症发生率、治疗时间与费用、体重比进行记录并分析比较。应用自制调查问卷发放于病患家属，对护理满意度进行分析比较。

1.4统计学分析

本次研究分析采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1在并发症发生率比较上，研究组明显低于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2在治疗时间、费用和体重比对比上，研究组均优于参照组（P＜0.05），见表2。

2.3研究组病患对护理的满意率为29例（96.67%），显著高于参照组的23例（76.67%），差异有统计学意义（c2

=5.1