脑卒中康复期患者心理特征分析及护理.docx

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脑卒中康复期患者心理特征分析及护理

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【】R473.5【】B【】1672-5085(2009)30-0221-02

【摘要】通过探讨脑卒中康复期病人的心理特征及影响心理健康的相关因素，得出结论：心理干预应贯穿于脑卒中康复期患者的治疗康复训练过程中。

【关键词】脑卒中心理分期护理

2008年1月至2008年12月我科通过对96例脑卒中患者的心理评估，根据其心理特征采取相应的心理干预，改善患者的心理状况，让病人了解疾病的康复，树立战胜疾病的信心，主动配合康复锻炼，使病人身心得到最大限度的康复，尽早回归家庭和社会。现报道如下。

1临床资料

96例病例来源于2008年1月至2008年12月在我科收治的脑卒中患者，男性48例，女性48例，年龄33-85岁，脑梗塞60例，脑出血36例，入选患者均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，经头颅CT或MR确诊。病人均为首次发病，均神志清，无失语及明显的记忆力下降，无精神病史。

2方法

2.1心理评估方法所用方法包括两部分问卷，一部分为病人入院时及出院前应用zung抑郁自评量表（SDS）评估，另一部分为一般情况调查表。SDS用于调查患者的抑郁情况，由20个问题组成，每个问题代表一种症状，根据发生频率按1—4级评分，将20个问题得分相加得到SDS总分（范围从20—80分）。抑郁严重程度指数=受试者总分/80，指数在0.5以下表明无抑郁，0.5-0.59为轻度抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，0.7以上为重度抑郁。一般情况调查表由作者参考相关文献后自行设计，用于调查脑卒中患者康复期常出现及担心的问题。问卷的填写均用统一指导语与患者面谈后进行。

2.2对入选的病例，根据脑卒中康复期病人的心理状态，分为抑郁期、疾病接受期和疾病康复期，按分期给予相应、有效的心理干预：①与患者建立良好的护患关系，得到患者的信任与依赖，耐心对患者进行健康知识宣教，从而使其纠正不良情绪，树立战胜疾病的信心。②克服病人依赖的心理，告知病人不要安逸于别人照顾的生活，日常生活做自已力所能及的事。向病人强调早期功能训练的重要性，必须抓紧康复的黄金时期进行功能康复，否则会使康复过程延长，可导致小残大废。③每天检查、督促病人肢体、语言功能锻炼，对病人的小小进步都应该给予表扬和鼓励。介绍同种病例病友间认识，组织他们相互交流功能锻炼的点点滴滴，相互学习，相互鼓励。在康复过程中，护士通过赞扬及鼓励的方式强化病人的自我护理行为，指导病人加强ADL（正常生活自理能力）的训练，提高适应生活及社会的能力，逐步恢复原来的生活方式、工作兴趣和社会角色任务。此时，病人的康复治疗项目繁多，除了护士的关心与鼓励外，家人的心理与精神支持也很重要。

3结果

3.196例脑卒中康复期患者心理干预前、后的抑郁状态比较

96例脑卒中康复期患者心理干预前、后的抑郁状态比较，干预前有54例患者存在不同程度的抑郁，占56.25%，干预后有28例患者存在抑郁，占29.17%。

3.2脑卒中康复期患者引起抑郁的相关因素

分析康复期患者经常出现及担心的问题，以了解脑卒中康复期患者引起抑郁的相关因素，这些问题直接影响患者的康复进度，96例脑卒中康复期患者心理干预前、后问卷调查结果比较。

4讨论

4.1脑卒中康复期患者易发生抑郁，而抑郁的发生是由多种因素共同作用的结果，如不及时干预，可持续1年或更长时间，不但加重身体症状和精神压力，还影响了康复进度。表1显示，抑郁病人通过心理干预也可以使抑郁程度减轻或消失，所以，医疗上的抢救治疗固然重要，但若能及时给予患者关心与鼓励、给予心理干预、树立患者治疗的信心及康复训练的决心，也可以为患者身心的恢复及肢体功能的康复争取时间。部分抑郁严重的患者需要使用药物抗抑郁治疗。

4.2脑卒中康复期患者抑郁发生受多种因素影响，而这些因素正是患者常出现或担心的问题，表2显示，一半以上抑郁患者常担心功能障碍及生活不能自理，近半数患者担心康复缓慢，少数患者担心缺乏支持，这些担心的问题积压在患者内心，如不能及时作出调整，则易引发抑郁，严重影响康复效果。护理人员要有重点、有针对性地对其进行心理指导，使之在治疗过程中处于最佳的心理状态，以利于早日康复，从而缩短住院日，减轻患者的医疗费用。如表2所示，在康复期进行有效的心理干预，既可以减少患者担心的问题，理顺其抑郁情绪，又可以早日康复，大大提高患者的生活质量。因此，心理干预应贯穿于脑卒中康复期患者的治疗康复训练过程中。

Reference

[1]戴晓阳主编.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：94-95.

[2]郑修霞主编.护理学基础[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，12：86-90.

[3]杨杰华，焦虑抑郁症对脑卒中患者功能康复的影响[J].中国康复医学杂志，20