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镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果分析
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【摘要】目的研究镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果。方法选取我院收治的焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者84例，将其分为对照组和研究组各42例。对照组患者仅采取米氮平片进行治疗，研究组患者采取镇静安神汤联合米氮平片进行治疗。结果与对照组相比较，研究组HAMD、HAMA、PSQI评分显著低于对照组；治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率为90.84%，明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论给予焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者进行镇静安神汤联合米氮平片治疗，不仅能明显改善患者的睡眠质量，还能缓解患者的焦虑抑郁等情绪障碍，值得进一步临床推广使用。
【关键词】镇静安神汤；米氮平片；焦虑抑郁状态；顽固性失眠；临床医学研究
引言
焦虑是人们遇到挑战、困难或危险时出现的一种正常情绪反应，通常表现为紧张、内心不安、无根据的恐惧、不愉快等，严重者甚至感到痛苦[1]；抑郁是一种危害很大的消极心理情绪，通常表现为兴趣丧失、自责、睡眠障碍，甚至会反复出现轻生的念头，有自杀、自伤行为倾向。焦虑抑郁是一种常见的心理疾病，危害着当代人类的身心健康[2]。大量研究表明，焦虑抑郁往往伴随着顽固性失眠症状出现，焦虑抑郁与失眠密切相关[3]。在本研究中，为了探究如何有效地治疗患者的焦虑抑郁，进一步有效地改善患者的睡眠状况，笔者将研究镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年2月～2017年2月收治的焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者84例为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各42例。研究组中，男女比例为：22:20；年龄27～51岁，平均年龄为（38.2±4.8）岁；HAMD评分（23.16±5.82），HAMA评分（28.09±5.42）及PSQI评分（16.16±3.82）分。对照组中，男女比例为：19:23；年龄28～52岁，平均年龄为（38.34±4.91）岁；HAMD评分（23.31±5.02），HAMA评分（27.09±4.82）及匹兹堡PSQI评分（17.17±3.38）分。经统计，得出组间资料差异(统计值为P0.05，不具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组患者采取常规治疗，给予患者米氮平片（哈尔滨三联药业股份有限公司（国产），国药准字口服。成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg（1片），而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg（1～3片）。研究组在对照组的基础上给予镇静安神汤治疗，方药组成：远志20g、茯神20g、夜交藤10g、酸枣仁20g、合欢皮10g、白芍10g、当归20g、黄芪20g、五味子10g、石菖蒲10g、炙甘草10g。水煎取汁350mL，饭后服用，日服两次，早晚各1次。两组患者均服用8周，服用期间禁止使用其他催眠类和精神类药物。
1.3观察指标
观察两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。HAMA评分在0～64分之间，总分≥29分，可能为严重焦虑；评分≥21分，明显焦虑；评分≥14分，焦虑；评分7分，轻微焦虑；评分7分，无焦虑症状。HAMD评分在0～96分之间，总分7分正常，评分8表示存在抑郁症状。PSQI其总分为21分，评分7则表示为睡眠质量差。
1.4疗效评估标准
治疗8周后根据临床表现和PSQI评分的减分率进行评价[4]。无效：失眠症状没有得到改善甚至恶化[5]，PSQI减分率25%；好转：生活各方面受到失眠的影响有所减轻，50%PSQI减分率≥25%；显著好转：失眠质量有所提高，生活各方面不受失眠影响，75%PSQI减分率≥50%；痊愈：睡眠质量高并完全恢复正常，PSQI减分率≥75%。总有效率=（痊愈+显著好转+好转）/总例数×100%。
1.5统计学处理
本次研究出现的数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用卡方χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗HAMD、HAMA和PSQI评分比较
如表1所示，与治疗前相比，两组患者的HAMD、HAMA及PSQI评分均有所降低；研究组的HAMD、HAMA及PSQI评分均比对照组低。经统计，得出组间数据差异检验值为（P0.05）。
表1治疗前后HAMD、HAMA和PSQI评分比较（分，）
组别
例数
HAMD
HAMA
PSQI评分
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
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