丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛观察及护理.docx

?

?

丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛观察及护理

?

?

（河南省灵宝市中医院472500）

【摘要】目的探讨丹参川芎嗪注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的观察及护理措施。方法将49例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组25例和对照组24例，治疗组在用硝酸甘油治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液，对照组单纯使用硝酸甘油治疗。所有患者治疗前后均进行心电图、心绞痛发作次数、持续时间的比较。结果治疗组总有效率为88%，对照组总效率为76.5%。两组患者心电图及心绞痛发作次数、持续时间均有改善，但治疗组优于对照组(P0.05～P0.01)。结论丹参川芎嗪注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛治疗疗效确切，明显优于单纯使用硝酸甘油治疗。

【关键词】丹参川芎嗪硝酸甘油联合心绞痛护理

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0393-01

冠心病心绞痛急诊科常见病，随着人们生活节奏的加快、工作压力增、社会竞争力日益增强、工作压力增，饮食不均衡等诸因素的影响，其发病呈持续增长趋势。冠心病心绞痛治疗以往多使用硝酸酯类等药物治疗。我们于2009年5月～2013年7月之间，临床运用丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛患者49例，取得了满意的疗效，现将治疗过程的护理体会总结报导如下。

1资料与方法

1.1临床资料根据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）的诊断标准[1]，选取就诊的冠心病心绞痛患者49例，其中男34，女15例，稳定型心绞痛31例,不稳定型心绞痛15例；变异性型心绞痛3例，合并高血压36例，高脂血症29例，糖尿病16例，陈旧性心肌梗死10例；所有入选病人随机分为治疗组(丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗)和对照组(单用硝酸甘酸)，治疗组25男18例，女7例，年龄39～76岁。对照组24，男16例，女8例，年龄42～66岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无显著性。

1.2治疗方法治疗组用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司）10ml溶入5%葡萄250ml（糖尿病患者用0.9%氯化钠液250ml）中静滴，并联用硝酸甘油（北京益民药业有限公司）10mg溶入0.9%氯化钠液250ml中限速静滴共两周；对照组单用硝酸甘油，用药量及疗程同治疗组，一般不用其他药物。

1.3疗效判断标准根据药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。心电图疗效判定：显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升二级;有效：静息心电图或次极运动试验心电图缺血性ST段压低，在治疗后回升0.5mV以上，但未达到正常水平，或主要导联的T波变浅，达到50%以上，或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升一级;无效：心电图与治疗前基本相同。心绞痛疗效判定：基本痊愈:症状消失;显效:症状显著减轻;无效:症状无变化;恶化:症状加重。

1.4观察指标采用治疗前后自身对照方法。用药前及用药后期间每天记录全部被观察心绞痛患者发作时的心率、血压、心绞痛频率、疼痛的程度和发作持续的时间，用药前后测定血、尿、粪常规、血脂、血糖、电解质、肝、肾功能、常规心电图看ST段的变化检查。并观察记录症状、舌脉、药物不良反应。

2、结果

心绞痛症状消失疗效显著者27例，占56%，有效16例，占32%;临床总有效率88%，无效6例，占12%。心电图完全恢复正常者16例，部分恢复27例，无改变6例。

3、护理

3.1治疗前的护理护士应以诚恳、温和的态度以及耐心细致的护理，取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系，耐心细致地向患者讲解用药目的、效果、以及输液速度、时间，使患者消除紧张、恐惧的心理接受治疗。询问有无出血倾向、青光眼病史，有脑出血、青光眼者慎用。输液前后还要测量血压（要做到“四定”）、脉搏、心电图，并详细记录。

3.2治疗中的观察与护理

3.2.1开始时一般为5μg/min，最好用输液泵恒速输液，如没有输液泵，用药时浓度以每分钟滴速来控制。开始时可每3～5分钟增加5μg/min，观察对患者是否有效，有无副作用。若无效，可加大用药剂量至10μg/min～50ng/min限速静滴。患者对本药的个体差异很大，应根据个体血压、心率和其他血流动力学参数来调整输液用量，维持时间一般为8～24小时。

3.2.2治疗开始的10分钟内，要根据患者情况调好速度，用心电监护仪监测ST的改变，并密切观察血压、脉搏的变化，注意询问患者有无头痛、眩晕等反应。同时，要保持病室安静、舒适，减少探视，防止不良刺激，保证情绪稳定。如果观察血压、脉搏无明显变化，可按调好的输液速度进行。输液速度过快可能会发生意外，使患者感觉心悸、乏力，头晕、胸闷、血压下降，反射性地引起心率加快。一旦发生立即给予吸氧，补充血容量等治疗，嘱其要卧床休息，防止体位性低血压发生。因此，