五官手术配合.pptVIP

五官手术配合杨秀丽五官手术配合1/157

眼科手术配合口腔手术配合耳鼻喉手术配合五官手术配合2/157

解剖五官手术配合3/157

眼科手术配合泪道手术外眼手术内眼手术五官手术配合4/157

泪囊摘除术【适应症】1确诊为慢性泪囊炎,但因高龄、全身病和鼻腔疾病,不适于做鼻腔泪囊吻合术者。2急性泪囊炎发作后,遗留泪囊瘘管者。3泪囊粘液囊肿和肿瘤。4慢性泪囊炎引发化脓性角膜溃疡者。5慢性泪囊炎患者泪囊过小,预计术中无法行鼻腔泪囊吻合者。6泪囊外伤破裂严重者。五官手术配合5/157

【术前准备】1患者准备术前应用抗菌药液冲洗泪道1——2天。2物品准备鼻泪管包、1%丁卡因、0.5%麻黄碱、棉片、5-0幕丝线、6-0可吸收线。五官手术配合6/157

【手术步骤及手术合】手术步骤手术配合1体位仰卧位2麻醉泪点部表面麻醉；泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处注入2%利多卡因2-3ml，做浸润麻醉；下鼻道内填入蘸有1%丁卡因和0.5%麻黄碱棉片10ml3手术切口做内眦皮肤切口4手术野皮肤消毒用5%活力碘先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂向四面扩展，上眉弓上1.5cm，下至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发际前，如此重复涂抹消毒3次五官手术配合7/157

手术步骤手术配合5暴露泪囊做内眦皮肤切口，眼科剪切内眦韧带，暴露泪隔，放撑开器，暴露泪囊6分离泪囊用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁，将泪囊顶部与泪囊窝分离，并剪断泪小管7摘除泪囊用骨膜分离器伸入泪囊后方，贴近泪囊窝骨膜向鼻泪管方向分离，紧贴泪囊窝伸进鼻泪管骨管口处，将鼻泪管剪断8检验摘除泪囊是否完整用棉球压在鼻泪管入口处充分止血，然后用刮匙刮尽鼻泪管口处残留组织。将少许2.5%碘酒涂布于泪囊窝及鼻泪管口五官手术配合8/157

手术步骤手术配合9探查鼻泪管用探针探入鼻泪管，直达下鼻道10关闭切口用3-0丝线缝合内眦韧带，6-0可吸收剪断缝合泪筋膜，3-0丝线缝合皮肤。在泪囊摘除部放一个与皮肤切口等长小棉纱布枕加压包扎，消除摘除泪囊后无效腔。结膜囊内涂抗生素眼膏，加压绷带包扎五官手术配合9/157

泪囊鼻腔吻合术【适应症】1全部慢性泪囊炎2泪囊粘液囊肿和早期慢性泪囊炎最适合此手术五官手术配合10/157

【术前准备】1患者准备（1）对鼻部及鼻窦情况进行检验。（2）挤压泪囊,观察分泌物量。如过少,应做泪囊洁净度检验。（3）术前滴用抗生素眼液2物品准备鼻泪包、3-0丝线、5-0丝线、油纱条、11号刀片五官手术配合11/157

手术步骤手术配合1体位仰卧位2麻醉泪点部表面麻醉；泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处注入2%利多卡因2-3ml，做浸润麻醉；下鼻道内填入蘸有1%丁卡因和0.5%麻黄碱棉片10ml3手术切口做内眦皮肤切口4手术野皮肤消毒用5%活力碘先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂向四面扩展，上眉弓上1.5cm，下至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发际前，如此重复涂抹消毒3次五官手术配合12/157

手术步骤手术配合5暴露骨膜：做内眦部皮肤切口，平行于泪前嵴稍向颞侧弯曲呈弧形，长约20mm深至皮肤全层置入撑开器，暴露泪前嵴和内眦腱膜，在泪前嵴切开骨膜6暴露鼻粘膜：将泪囊推向颞侧，用小咬骨钳将小骨孔边缘咬掉，逐步扩大骨孔，骨孔形成后，就可见鼻粘膜用11号刀片或蚊式钳将薄泪骨骨板捅破，造成一个小骨孔7吻合：在泪囊部做另一与之平行切口，在泪囊两横切口间，做一条垂直切口，使切口呈“工”形，并在鼻粘膜上做一对应“工”形切口用探针自泪小管插入，顶出泪囊鼻侧壁，用刀片在泪囊鼻侧壁顶部做一条横切口，用6-0线间断缝合小囊和鼻粘膜后瓣3针五官手术配合13/157

手术步骤手术配合8关腔取出鼻腔内棉片，塞入油纱条并自骨窗口部分拉入泪囊。用5-0先缝合泪囊和鼻粘膜前瓣，用3-0先缝合骨膜，5-0先缝合皮肤。冲洗泪道，确定吻合口通畅。加压包扎五官手术配合14/157

外眼手术五官手术配合15/157

翼状胬肉切除术【适应症】1进行性翼状胬肉,其头部已侵入角膜2mm以上者2静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔,影响视力者3翼状胬肉妨碍眼球运动时4翼状胬肉妨碍角膜移植或白内障等內眼手术时5翼状胬肉有碍美观者五官手术配合16/157

【术前准备】1患者准备（1）眼部滴抗生素眼液1-3天。（2）检验凝血功效。（3）向患者充分解释术后翼状胬肉复发及发生散光可能。（4）洗脸,清洁脸部。2物品准备眼科基本器械、显微器械、显微镜、11号刀片、10-0不可吸收线。五官手术配合17/157

【手术步骤及手术配合】手术步骤手术配合1体位仰卧位2麻醉1.表面麻醉+结膜下麻醉3手术切口依