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肾病综合征患者的饮食治疗及护理
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摘要：目的对80例肾病综合征患者的临床治疗及护理进行研究分析。方法研究对象为我院近年来所收治的80例肾病综合征患者，随机进行分组，即对照组和观察组。对照组采取常规药物治疗措施，观察组实施综合护理措施。在患者血红蛋白、血清蛋白及氮平衡等生化指标对两组进行比较。结果观察组患者的血红蛋白、血清白蛋白与氮平衡的恢复情况均优于对照组，经比较发现，存在显著性差异(P0.05)，具有统计学意义。结论对肾病综合征患者在常规药物治疗模式下实施饮食治疗护理可明显地改善患者营养状况、提高抵抗力，有利于患者身体恢复。
关键词：肾病综合征；饮食治疗及护理；临床疗效
引言
肾脏主要是将人体各组织器官所产生的代谢物排除出来，是人体的主要排泄器官。特别是蛋白质通过尿液排出体外，从而保持人体内水、电解质及酸碱的平衡。肾病综合征是一种最常见的肾小球疾病，临床表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症。物质代谢的原料是食物，当肾脏出现功能障碍时，除给予患者常规药物治疗外，还应配合饮食辅助治疗，故饮食治疗及护理对肾病综合征患者的康复治疗具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的肾病综合征患者80例，年龄范围11-65岁，平均30岁；包括男性患者33例、女性47例。将患者平均分成两组，即对照组和观察组。在性别、年龄、病情、经济状况及文化程度等方面对两组进行比较，发现差异不具统计学意义（P0.05），可比性高。
1.2方法
给予对照组常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上实施饮食治疗及护理措施，具体方法如下：
1.2.1蛋白质摄入
慎用高蛋白饮食尽管肾病综合征患者有大量尿蛋白丢失和低蛋白血症,但不建议使用高蛋白饮食,因为高蛋白饮食不但不能使肾病综合征患者血中白蛋白浓度升高,反而加重蛋白尿,损伤肾功能。在肾病综合征极期(严重低蛋白血症,血浆白蛋白20g大量蛋白尿,10g/d),应适当增加饮食中蛋白质,建议1.2～1.5g/kg·d,同时加用血管紧张素转换酶抑制剂;一般肾病综合征患者推荐用0.8～1.0g/kg.d蛋白饮食,其中动物蛋白占2/3,植物蛋白占1/3;不推荐对肾功能正常的肾病综合征患者低蛋白饮食,如必需,则应当加必需氨基酸或α-酮酸10～20g/kg.d;伴有肾功能不全的肾病综合征患者建议使用低蛋白饮食(0.6～0.8g/kg.d)或极低蛋白饮食(0.3g/kg.d),同时加用必需氨基酸。
1.2.2钾钠及水份摄入
钠、钾及水份的摄入量根据患者尿量及水肿情况调节，遵循限钠补钾，有水肿或高血压者应严格忌盐，低盐饮食情况下，摄水量可不受限制；有严重水肿而且少尿甚至无尿情况下，进水量控制在500ml，避免加重水肿或引发其他并发症。24h尿量100ml且无明显水肿者可给低盐饮食，摄入钠2-4g/日，若尿量500ml或有水肿、高血压、心衰者时应限制钠盐，1-2g/d至浮肿退尽，直至血浆蛋白恢复或接近正常值时，逐渐解除对钠盐的限制。
1.2.3微量元素的补充
由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
1.2.4心理护理
肾病综合征病程长、疗效慢，主要治疗措施为长期应用激素及免疫抑制剂，其可以引起颜面发胖，多毛症，四肢消瘦而腹部、臀部脂肪堆积等一系列外貌变化。尤其青年患者易出现情绪波动，悲观绝望，负担加重，对今后的工作生活失去信心，甚至出现不配合医护的逆反情绪，不按医嘱吃药或自行减药，这些都是造成治疗失败的不利因素。作为护理人员需积极为患者讲解激素类药物的作用及逐渐减量后副作用会消失，使其理解治疗正常的规律，从而解除焦虑，调节不良情绪，积极配合治疗。
1.2.5严密观察水肿及尿量
密切观察以下几方面：
①水肿情况
体重变化反映了液体容量的变化，血压上升、脉压差增大表示体内的水份增加，故护理人员应定期为患者测量血压。
②出入量记录
患者的饮水进食及静脉输液等为入量，呕吐物、尿粪等显性失水和呼吸、皮肤蒸发引起的不显性失水为出量。正确记录患者24小时尿量，以观察其夜尿情况。
③饮食护理的疗效观察
护士应密切观察患者浮肿消减，对其胸围及体重定时测量，详细询问患者自觉症状。血清蛋白电泳测定能够反映患者体内蛋白高低，故应对实验室检查结果进行及时了解。蛋白质达到3.0/dl时，患者无需高蛋白饮食。为了解肾功能，应定期测定血清肌酐清除率；营养状况的改变可引起红细胞及血红蛋白的测定值上升或下降。
1.3统计学方法。应用sPss17.0统计学软件对所得数据
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