醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效分析.docxVIP

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2024-09-20 发布于湖北
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醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效分析.docx

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醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效分析

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【摘要】：目的观察分析醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的临床效果。方法将我院2017年1月-2019年3月收治的甲亢浸润性突眼患者84例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组患者42例。对照组采用丙基硫氧嘧啶治疗，联合组在此基础上采用醋酸泼尼松与环磷酰胺联合治疗，比较两组患者的治疗效果、浸润性突眼的各项眼征。结果联合组总有效率为95.24%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。联合组治疗后眼部症状显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论在甲亢浸润性突眼患者的临床治疗中，采用醋酸泼尼松与环磷酰胺联合治疗，可明显改善患者的突眼症状，值得推广的治疗方案。

【关键词】：甲亢；浸润性突眼；醋酸泼尼松；环磷酰胺；临床疗效

甲亢的全称为甲状腺功能亢进，是好发于中年女性群体的一种临床常见疾病。甲状腺激素分泌异常是导致甲亢的直接原因，最终使患者免疫系统出现紊乱，继而诱发甲亢的相关症状。甲亢患者常伴有浸润性突眼，对于这种常见的并发症，目前并没有针对性的治疗方案，临床多采用免疫制剂缓解症状[1]。本文观察分析了醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2017年1月-2019年3月收治的甲亢浸润性突眼患者84例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组患者42例。其中，联合组年龄26-49岁，平均年龄（40.05±4.25）岁。对照组年龄24-51岁，平均年龄（40.12±4.86）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者接受常规甲亢药物，通过丙基硫氧嘧啶治疗。联合组患者加用醋酸泼尼松口服，剂量20mg/次，3次/d，自第29d起逐渐减少剂量，每周减少5mg，直至全部减少完毕为止。同时从第29d减少醋酸泼尼松剂量开始，加用环磷酰胺，口服，剂量50mg/次，2次/d，总共服用56d。

1.3观察指标（1）疗效判定。显效：患者各项临床症状完全消失，突眼度减少＞2mm；有效：患者各项临床症状有所好转，突眼度减少＜2mm；无效：患者各项临床症状、突眼情况没有任何变化；总有效率=显效率＋有效率。（2）比较两组治疗后浸润性突眼的各项眼征，包括：眼睑红斑、眼睑水肿、自发性球后疼痛、结膜充血、结膜水肿、眼球活动时疼痛、肉阜肿胀、复视。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组总有效率为95.24%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

联合组

24（57.14）

16（38.10）

2（4.76）

40（95.24）

对照组

14（33.33）

19（45.24）

9（21.43）

35（83.33）

2.2两组患者治疗后眼部症状情况比较如表2所示，联合组治疗后眼部症状显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

表2两组患者治疗后眼部症状情况比较[例（%）]

组别

例数

眼睑红斑

眼睑水肿

自发性球后疼痛

结膜充血

结膜水肿

眼球活动时疼痛

肉阜肿胀

复视

合计

联合组

1（2.38）

2（4.76）

1（2.38）

0（0）

1（2.38）

0（0）

2（4.76）

1（2.38）

8（19.05）

对照组

3（7.14）

5（11.90）

2（4.76）

1（2.38）

0（0）

3（7.14）

2（4.76）

18（42.86）

3讨论

甲亢的发生原因与自身的免疫系统有密切关系，甲亢患者最常伴有的并发症便是浸润性突眼，由此可推断甲亢浸润性突眼同样因患者免疫功能异常所致，存在于患者眼球后组织中的甲状腺滤泡细胞和抗原基本一致。突眼抗体刺激了甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体以及患者自身，以至于纤维结缔组织迅速生长，粘多糖继而开始沉淀，淋巴细胞浸润，患者的眼球被向前推，因此出现浸润性突眼。若病情严重，甚至会导致眼外肌水肿，患者的眼球无法正常运动，在恶性循环中导致甲亢进一步严重。临床治疗甲亢浸润性突眼常使用免疫抑制剂，如环孢霉素A与泼尼松，尽管可取得较为理想的治疗效果，但随之而来的是不可避免的毒副作用，因此患者的用药依从性受到影响，擅自停药后导致浸润性突眼的反复发作，预后较差。醋酸泼尼松具有抗免疫的特点，用药后，患者原本较强的免