手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折90例.docx

?

?

手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折90例

?

?

【摘要】目的：讨论桡骨远端骨折中医治疗的疗效。方法：选择患者90例，采用中医综合治疗，对疗效结果进行分析。结果：治疗后优良率100%。结论：中医综合治疗是治疗桡骨远端骨折的有效方法。

【关键词】桡骨远端骨折手法整复夹板固定综合治疗

【】R687【】B【】2095-1752（2013）11-0330-01

桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占急诊骨折的17%[1]，多发生于中年及老年，女性多于男性。笔者自2008年以来应用传统的手法整复小夹板固定治疗90例，取得良好疗效，现报告如下：

一、一般资料：

男37例，女53例，右边66例，左边24例，年龄50-60岁30例，60-80岁的45例，80岁以上15例。中性位67岁。

二、治疗方法：

均常规拍摄腕关节正侧位片明确骨折移位情况后给以整复

1.麻醉：一般不用麻醉，个别痛阈低的给予血肿处局麻。

2.整复方法：患者仰卧，肘关节屈曲90度，一助者握住肘关节，术着双手握住腕关节顺势拔伸牵引2-3分钟，再用双拇指按住骨折远端，其余四指顶住骨折近端，顺势屈曲腕关节，如感觉不满意可叫另一助手握住腕关节维持牵引，术者双手掌分别放在骨折掌背侧作端挤提按手法直到骨察音消失。

3.固定方法：复查X线骨折位置满意后，在远端掌侧放一加压垫，骨折近端背侧放一加压垫，四块夹板将骨折固定在掌曲尺偏位，5-7天复查一次，根据需要调整夹板的松紧度。

4.固定时间：根据恢复情况一般固定5-6周，并鼓励患者做功能锻炼，防止软组织粘连和关节的僵硬。

5.药物：根据三期辩证给予活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨的中成药。

三、疗效分析：

根据中医骨伤疾病疗效分析标准，治愈：腕部外观正常，旋转功能正常，无疼痛，拍片骨折临床愈合。有效：腕部无明显畸形，旋转功能轻度受限，拍片骨折临床愈合。无效：腕部肿胀存在，旋转明显受限，疼痛。治愈60例，有效30例，无效0例。

四、讨论：

桡骨远端骨折多发生在中老年人，最常见于老年骨质疏松症妇女，而且低能量创伤比高能量创伤常见，通常是摔倒时手腕部于地面相接触，暴力传达到桡骨远端而造成骨折，骨折多为粉碎性，加上患者往往伴有骨质疏松，无法为内固定物提供足够支撑，因此不宜采用内固定手术治疗[2]。伤后患者普遍只要求功能复位，因此恢复患者腕关节功能并减少疼痛是治疗中老年桡骨远端骨折的关键。而手法复位小夹板外固定配合功能锻炼具有以下特点:（1）方法简单，固定方便，患者乐于接受;（2）取材容易，费用低廉，不需住院;（3）对腕关节功能影响小，免除了切开复位对局部造成的损伤;（4）不影响手指的正常活动，并发症发生率低，是治疗中老年人桡骨远端骨折最有效的办法。

参考资料

[1].黄金亮，唐辉，范新宇，等桡骨远端骨折发病分布调查报告[j]中国股与关节损伤杂志；2012.27（3）209-211

[2].余可和，陈临炜余洋，等跨关节外固定支架固定联合生物活性骨水泥注射治疗老年远端粉粹性骨折[j]中医正骨，2011.23.（9）：53-54

?

-全文完-