浅析不同护理干预模式在呼吸内科重症患者中的应用.docx

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浅析不同护理干预模式在呼吸内科重症患者中的应用

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摘要：目的分析护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用，总结护理经验与体会。方法选取我科2011年2月至2014年12月收治的重症患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规方法进行护理；观察组制订个体化护理方法，实施不同护理干预。比较两组患者在不同护理模式下的效果。结果观察组经施行个体化护理，在改善患者病情、减少并发症发生及预后等方面均有显著效果，总有效率96%高于对照组76%．差异有统计学意义（P0.05）。结论呼吸内科重症患者起痛急、病情变化迅速、病死率高，针对患者施行个性化护理干预，可有效改善患者病情，减少并发症，降低死亡率，提高患者生活质量，值得临床推广应用

关键词：重症；个性化护理；干预性研究；呼吸内科

呼吸系统疾病是临床常见的慢性多发病，主要包括肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、肺结核等，各年龄段均有发生，以老年人多见，其病程长、容易反复发作（1）..呼吸内科重症患者住院期间病程发展较快，而且经常会合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎性反应综合征（SIRS）以及VAP、肺感染以及压疮等严重并发症，死亡率较高。本文中将探讨不同护理干预模式在呼吸内科重症患者临床护理中的应用效果，为今后的护理工作提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我科2011年2月至2014年12月期间收治的98例重症忠者作为本次研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各49例．男性29例，女性19例；年龄33-78岁，平均（50.28±4.73）岁；机械通气时间40-82h，平均机械通气时间（67.28±22.35）h；其中慢性阻塞性肺炎20例、支气管哮喘18例、支气管扩张11例。观察组中，男性21例，女性19例：年龄35-73岁，平均（57.26±6.36）岁：机械通气时间43-86h，平均机械通气时间（64.75土20.64）h：其中慢性阻塞性肺炎21例、支气管哮喘18例、支气管扩张10例。两组患者在性别、年龄、病情方面无明显差异，具有可比性，

13.2护理方法

对照组给予常规内科护理，观察组在常规护理基础上制订个体化护理路径，针对患者病情钳订病情监测、心理评估、生活饮食等全方位护理，并对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，针对相应风险制订相应的管理对策。具体护理措施如下。

13.2.1心理护理呼吸系统疾病患者由于病情反复、缠绵不愈，往往会产生焦虑、紧张的情绪，加之患者对病情转归及预后不甚了解，有些患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触情绪，对疾病的恢复缺乏信心。因此，患者自入院后，护理人员应多体贴、关心、鼓励、支持患者，使其掌握疾病的发生规律，做好主动沟通、疏导悲观情绪、启发引导的工作，使其乐予接受治疗，树立战胜疾病的勇气，同时，也要向其家属做好病情解释工作，并鼓励家属与患者多沟通、多交流．及时了解患者的心理状态，共同帮助患者积极配合治疗．使患者尽快恢复健康手册。［2-3］。

1.2.2个性化护理

（1）定期进行吸痰护理，保持呼吸机管道通畅，警惕呼吸困难、呼吸急促以及血氧饱和度过低的患者发生呼吸衰竭，必要时给予呼吸机辅助呼吸，将血氧饱和度维持在95%左右。

（2）保持患者气道通畅，每2h协助患者翻身一次，必要时可遵医嘱给予化痰剂、抗生素或呼吸道扩张剂等药物治疗。

（3）经常更换呼吸机管道，定期消毒湿化瓶；避免管道移动、扭曲。

（4）在护理工作中要经常与患者沟通，取得患者及家属的信任，提高其依从性。（5）管道管理：在护理中要在管道上贴上醒目的标签，注明管道的类型、位置、留置时间及相关信息，方便护理。（6）合理安排交接班制度，建立完善的考核、培训制度，强化服务意识。

1.3疗效判定标准［4］显效：临床症状消失或基本消失；有效：临床症状明显好转，咳嗽减轻，痰量减少；无效：临床症状无改善，甚至加重或死亡。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理应用SPSSIO.O统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组有效率为96070，对照组有效率为76%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05），见表1。

注：与对照组比较，P0.05。

3讨论

呼吸内科重症患者住院时间较长，而且病情隐蔽，容易反复发作，尤其是老年患者由于机体免疫力弱，因此经常在住院期间合并肺感染、VAP等相关并发症，严重影响治疗效果与患者的康复［5］。呼吸系统疾病是常见病，我们要采用多种护理方法，做到多管齐下，达到全方位治疗患者疾病的目的，进而降低患者的死亡率。在做各种护理的过程中护理人员要注意患者细节的变化，防止疏忽一些重要信息，严格保证患者的睡眠时间及睡眠质量。而目前针