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0~3月龄小婴儿百日咳临床特征及重症危险因素分析

【摘要】目的探讨0~3月龄小婴儿百日咳临床特征及重症百日咳的危险因素。方法

回顾性分析2019—2021年湖南省儿童医院0~3月龄住院百日咳患儿143例(重症组23例,

普通组120例)病例资料,采用多因素Logistic回归分析法分析小婴儿重症百日咳的危险因

素。结果143例患儿中,新生儿0~28日龄10例(6.99%,10/143),男女比例为1.13:1;重

症百日咳的发病率为16.08%(23/143),发病较多的月份为4—6月份(24.48%,35/143)和7—9

月份(38.46%,55/143)。34例(23.78%,34/143)有咳嗽患者接触史,入院前发病时间大于1周

者113例。和普通组比较,重症组在发热、鸡鸣样尾音、WBC计数≥30×10/L、淋巴细胞百9

分比、肺实变方面差异有统计学意义(X214.134、12.945和15.807,Z-4.222,P均0.001;

确切概率法,P0.002)。多因素Logistic回归分析发现,WBC计数≥30×10/L(OR11.873,99

5%CI:2.054~68.630)、淋巴细胞百分比下降(OR0.935,95%CI:0.883~0.989)是重症百日咳的

危险因素。结论临床医师对于痉挛性咳嗽、咳嗽时面色发红/发绀患儿应该注意百日咳

可能,做到及早诊断及治疗。0~3月龄百日咳小婴儿患者出现发热、WBC计数大于30×10/L、9

淋巴细胞百分比下降、肺实变时需警惕重症百日咳。

【关键词】百日咳;婴儿;重症病例;临床特征;危险因素

百日咳是由百日咳鲍特菌(Bordetellapertussis)感染引起的急性呼吸道传染病。随着

疫苗普及,百日咳的发生率及病死率明显下降。但0~3月龄小婴儿因尚未接种疫苗、免疫力

弱而成为百日咳易感人群,感染后病情重[1-3]。有研究显示,百日咳重症多发生在3月龄以

下婴儿群体。本研究对该年龄段百日咳住院患儿临床资料进行分析,发现可能的重症危险因

素,为展开及时的临床救治提供参考。

对象和方法

一、研究对象

回顾性分析2019年1月至2021年12月湖南省儿童医院0~3月龄143例百日咳患儿临

床资料。患儿纳入标准:(1)发病年龄3月龄,包含新生儿(0~28日龄);(2)百日咳鲍特菌PCR

阳性;(3)临床及实验室资料完善。排除标准:年龄大于3月龄者,临床及实验室资料不完善者。

百日咳诊断标准:符合《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》[4],同时百日咳鲍特菌PCR阳性;

重症百日咳诊断标准为临床确诊百日咳并符合下列表现之一者:反复出现呼吸暂停和(或)心

率下降、呼吸衰竭、百日咳脑病、肺动脉高压、低血压或休克、重度白细胞计数增高(≥60

9

×10/L)[5]。本研究通过湖南省儿童医院伦理委员会批准(审批号:HCHLL-2024-272)。

二、研究方法

收集143例患儿的临床资料,包括性别、年龄、发病月份、咳嗽病人接触史、临床表现(发

热、痉挛性咳嗽、鸡鸣样尾音、痉咳时面色发绀/潮红)、外周血白细胞(WBC)计数、淋巴细

胞百分比、合并或继发感染病原学、胸片或肺部CT检查、治疗和转归。根据是否符合重症

百日咳诊断标准分为重症组和普通组,比较两组临床特征差别,分析重症百日咳危险因素。

白细胞计数及淋巴细胞百分比例为住院过程中的最高白细胞计数及最高淋巴细胞百分

比,其他呼吸道病原学检查包括入院时及住院过程中的痰培养/肺泡灌洗液培养,呼吸道病毒

抗原七项检测(副流感病毒1、2、3、呼吸道合胞病毒、甲型/乙型流感病毒、腺病毒),肺炎

支原体、衣原体血清抗体检测。

三、统计学分析

采用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用中位数(M)和四分位间距(Q1,

Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料采用例数和率表示,组间比较采用x检验或Fis2

her确切概率法。危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意

义。

结果

一、一般情况

143例百日咳患儿中,男性76例,女性67例,新生儿10例[日龄范围17~28日龄,平均(2

2.80±3.53)日龄]。百日咳普通组120例(120/143,83.92%);重症组23例(23/14