肿瘤护理中PICC临床应用研究.docxVIP

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肿瘤护理中PICC临床应用研究

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摘要：目的本文对在开展肿瘤护理中加入PICC的应用效果进行了分析。方法本文选取的对象为2016年7月至2017年7月到医院接受肿瘤治疗的50例患者，依照患者入院顺序的单双号原则将其划分为观察组和对照组，每组患者25例。其中对照组的患者接受PICC常规性护理，观察组的患者在接受常规性护理的基础上进行PICC综合性护理。结果经过护理治疗后，观察组的总有效率达到了92%，护理满意度为100%；对照组的总有效率为75.3%，护理满意度为74.56%。观察组无论是总有效率还是护理满意度都要优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论将PICC技术应用到肿瘤患者护理中能够提高患者的治疗效果，并提高了患者护理满意度，在临床护理和治疗中值得推广和使用。

关键词：PICC；肿瘤护理；临床应用

PICC技术中文全称为经外周静脉置入中心静脉导管技术，该技术主要是应用在注射时间在五天以上，主要用于静脉注射高渗性有刺激性药物的技术[1]。外周静脉置入中心静脉导管技术属于一种新型的医疗技术，在肿瘤治疗和护理中得到了广泛的使用，方法就是将中心静脉导管置入到患者的外周静脉中去，该技术的实施需要专门的技术人员按照规范进行操作，但是在进行PICC置入时若出现操作失误将会造成深静脉形成血栓，从而加重患者的疼痛。所以在进行PICC置入时要采取具有针对性的综合护理，从而提高护理有效率，减轻患者的病痛。本文对50例患者肿瘤患者进行了分析，现将研究做如下报道。

1?资料与方法

1.1一般资料

本文选取的对象为2016年7月至2017年7月到医院接受肿瘤治疗的50例患者，依照患者入院顺序的单双号原则将其划分为观察组和对照组，每组患者25例。其中观察组患者中有男性患者11例，女性患者14例，年龄均在28—66岁之间，年龄区间为46.6±4.2岁，疾病类型分别为肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌白血病和前列腺，患病人数对应为3例、3例、4例、5例、3例、2例、2例和3例。对照组中有13例为男性患者，有12例为女性患者，年龄均在33—75岁之间，平均年龄为48.6±4.6岁，疾病类型分别为肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴癌和宫颈癌，患病人数对应为4例、4例、5例、5例、4例和3例。对比两组患者的年龄、性别和疾病类型等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的患者接受常规性的护理，主要内容为置管、给予输液接头更换和穿刺情况记录等。观察组的患者在常规性的护理上采取具有针对性的PICC综合护理[2]，具体流程如下：

置管护理：在选择静脉置管时以贵要静脉为最佳位置，贵要静脉比较粗制，并且具有比较少的静脉瓣，所以在进行穿刺时成功率比较高，当手臂和躯干呈垂直状态时，能够直通上腔静脉，除此之外还可以选择肘正中和头静脉进行置管。在进行导管穿刺时，要将穿刺的部位进行消毒处理，将导管用生理盐水进行清洗裁剪到适宜的长度。在穿刺时要使用插管鞘，进针角度保持在30°以内，出现回血后再前进行一点即可。随后将确保置管到达中心静脉后将导管鞘和导丝拿出来。最后进行导管和设备的连接，并进行消毒固定处理。

导管护理：在进行治疗过程中，患者需要进行较长时间的置管，受血液粘稠度、注入分子大和受外力造成导管压迫等情况的影响会对导管的流通性产生一定的影响，为了确保管道的流畅性，护理人员在开展封管的时候需要在肝素帽内进行针头推注和推针等相关操作，并且要保证封管液填满整个导管。采取血样时不能在导管内进行，另外可以对患者给予适量的皮下注射低分子肝素处理，从而降低血栓的发生。

并发症护理：在治疗期间，肿瘤患者极容易出现感染的情况，所以，在进行穿刺及日常护理时都要严格按照规定规范操作，并且实行无菌操作，最大限度的减少在更换敷料时所花费的时间。对患者进行健康教育，从而提高患者自我预防意识，最大程度的降低或者是避免并发症的出现。为了有效的避免管腔出现返血情况，在进行封管时要采取正压脉冲的方法，对肝素帽的密封性进行定期的检查。受导管推送速度、置管次数和设备质量等影响患者都有可能出现静脉炎的情况，此外患者的凝血功能差也会引发静脉炎。所以，在进行穿刺时要根据患者的实际情况选择合适的静脉和导管进行，在送管过程中要慢要温柔。对于出现静脉炎的患者使用的治疗方式为红外线照射或硫酸镁热敷等。

此外，在进行置管前中后要会加强患者的心理护理，消除患者紧张和不安的心理。同时根据患者的实际情况，针对心理问题出现的因素进行心理疏导，向患者和家属讲述置管成功的案例，增强医患之间的关系，从提高患者的护理满意度。患者置管完成后的24小时，要加强患者穿刺部位的观察，确保无出血和肿胀等问题的出现。对患者的心率、