耳尖放血配合热敷治疗早期麦粒肿的临床护理观察.docxVIP

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耳尖放血配合热敷治疗早期麦粒肿的临床护理观察

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摘要：【目的】目的通过耳尖穴放血配合热敷治疗早期麦粒肿的效果观察，探寻中医治疗麦粒肿的有效护理措施。【方法】收集100例麦粒肿患者，随机分为观察组50例，对照组50例，观察组实施耳尖放血配合热敷治疗，对照组予以单纯耳尖放血治疗。比较两组疗效。【结果】总有效率观察组98％，对照组88％；两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论耳尖穴放血配合热敷治疗早期麦粒肿，起效迅速、疗效确切。

关健词：耳尖放血热敷麦粒肿护理观察

麦粒肿即睑腺炎，中医俗称“偷针眼”，是眼睑腺体的感染性病变，大部分由葡萄球菌感染而发生的化脓性炎症。睑板腺受累称之为内睑腺炎，眼睑皮脂腺或汗腺感染则为外睑腺炎。因局部红肿形如麦粒而名之。

1临床资料

1.1一般病例资料均来自于江阴市中医肝胆医院眼科。入选2014.01-2016.12之间的100例病人，按随机数字法分为两组，治疗组和对照组各50例。治疗组平均年龄(30.8±3)岁；病程(1.7±0.3)d，其中男27例，女23例；外麦粒肿28例，内麦粒肿22例。对照组平均年龄(28．7±5．9)岁；病程(1.6±0.2)d；其中男24例，女26例；外麦粒肿27例，内麦粒肿23例。两组患者年龄、病程、性别、分类比较，差异均无统计学意义(p0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准根据《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》Ⅲ中睑腺炎的诊断标准。(1)早期眼睑皮肤局部可触及硬结、红肿、疼痛，严重者球结膜水肿，发热，伴有颌下或耳前淋巴结肿大。(2)发病后3—5d形成脓肿，溃破出脓。

1.3纳入标准符合诊断标准，病程在2d内。

1.4排除标准(1)不符合诊断标准和纳入标准者；(2)麦粒肿已成脓者；(3)耳廓有冻疮或炎症者；(4)凝血功能障碍者。

2治疗方法：

2.1协助患者取舒适体位，以坐位为佳，取患侧耳轮顶端的耳尖穴，在耳廓上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处为耳尖穴。先用手指按摩耳廓使其充血；洗手后戴上无菌手套，用安尔碘消毒棉签严格消毒局部皮肤；左手拇指、食指夹捏、固定耳廓上端，右手持一次性采血针，对准穴位迅速刺入约1-2mm深，随即出针；轻轻挤压针眼周围耳廓，使之自然出血，然后用干棉签吸去血滴，放血量视患者病情及体质而定，一般每次5-10滴，每滴如黄豆大小，再用消毒棉签擦净止血，即时一次。同时用热毛巾敷于患眼，热敷时温度不能过高过低，过高则容易烫伤皮肤，过低则达不到热敷治疗效果，温度一般保持在40℃左右，可将热毛巾或纱布放在自已的手背上，以手背可以忍受的温度为宜。每日敷3次，每次敷15～20分钟。2.2对照组则予以单纯耳尖放血治疗。

3疗效观察

3.1疗效标准根据《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》Ⅲ中睑腺炎的疗效判断标准[1]：痊愈：3d内自觉症状消失，局部红肿、硬结消退，恢复正常；有效：3d内症状消失或仅留有轻度不适，局部红肿明显减退，或仅有皮下硬结而外观正常；无效：治疗超过3d未达上述标准或破溃后而愈者。

3.2即时疗效标准痊愈：治疗ld后自觉症状消失，局部红肿、硬结消退，恢复正常；有效：治疗ld后症状消失或仅留有轻度不适，局部红肿明显减退，或仅有皮下硬结而外观正常；无效：治疗1d后未达上述标准。

总疗效评定：治疗组和对照组经Pearson卡方检验。结果见表1两组治疗效果比较两组总有效率有统计学意义(P﹤0.01)。

3.3结果

3.3.1两组治疗效果比较(见表1)

表1两组治疗效果比较【例(％)】

组别

n

痊愈

有效

无效

总有效率

治疗组

50

47(94.0)

2(4.0)

1(2.0)

98.0

对照组

50

30(60.0)

10(20.0)

10(20.0)

88.0

注：两组疗效比较，χ2=8.2737，P=0.004022240.01

4讨论麦粒肿即睑腺炎，中医称之为针眼，又名偷针眼、土疳、土疡等。多由外感风热或嗜食辛辣等原因致热毒蕴结肉轮所致，治宜祛风清热解毒。耳与手足六阳经的联系非常密切，《内经》：“耳者，宗脉之所聚也。”耳通过经脉而与眼及其周围紧密相连。早在《针灸大成》就有：“灸耳尖，治……眼生翳膜”的记载。针灸耳尖穴有清热解毒，凉血消肿之功[2]，对头面五官的炎症有较好的疗效，放血疗法，能泄热祛邪，消肿止痛。故耳尖穴放血，相得益彰，加之局部热敷可以改善眼部血液循环促使炎症吸收,缓解症状，消散炎症，更能提高其疗效，表l结果表明，治疗组疗效优于对照组。由此可见，耳尖放血疗法加热敷源于祖国医学经络腧穴理论,符合祖国医学热者泄之……血实者决之[3]的治疗方法，疗效显著，安全，价廉，简