超声诊断在肛周感染性疾病治疗中的价值分析.docxVIP

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超声诊断在肛周感染性疾病治疗中的价值分析

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【摘要】目的：评价超声在肛周感染性疾病治疗中的价值。方法：2015年8月～2017年2月，肛肠外科共收治肛周感染性疾病114例，采用会阴、直肠超声诊断，指导手术治疗。结果：直肠超声多发病灶敏感性、肛瘘敏感性、支管敏感性高于会阴超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。肛周感染性疾病，多发脓肿病灶占61.40%，肛瘘占68.42%，支管占53.51%。直肠超声发现的病灶外口距肛门距离、瘘管主管长度较手术的差值低于会阴超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：超声能够定位感染性疾病的脓肿病灶，诊断疾病类型，发现肛瘘、支管发育情况，为治疗方案的选择提供依据。

【关键词】肛周感染性疾病；超声；诊断

肛周感染性疾病是临床常见病，多见于术后细菌感染、病毒感染，感染可在肛周间隙扩散，导致感染加重，部分可慢性发展，进展为肛瘘，病情反复，严重损害患者的生活质量[1]。浅部肛周感染的诊断难度较小，但对于深部感染的诊断比较困难。超声是诊断肛周感染的主要方法，准确的判断脓肿的部位、深度、性质，对于治疗方式的选择具有重要意义。本次研究评价经直肠腔内超声联合会阴超声诊断肛周感染性疾病的效率。

1资料及方法

1.1?一般资料

2015年8月～2017年2月，肛肠外科共收治肛周感染性疾病114例，其中男80例、女34例，年龄14～69岁，平均（43.3±2.9）岁。原发82例，术后并发症32例。最终诊断为结核性肛周感染2例，病毒感染11例，细菌感染101例。感染部：深部34例，浅部80例。纳入标准：①进行过超声检查；②以手术、病理检查作为诊断的金标准。

1.2?方法

均采用常规的肛门视检、超声检查，以手术作为诊断的金标准。超声检查前，排空大便，部分患者进行灌肠，术前1日口服甘露醇＋生理盐水缓泻，检查前采用抗生素如甲硝唑＋生理盐水灌肠，维持肛门直肠干净。在检查前告知配合注意事项。左侧卧位，屈髋屈膝，充分的显露肛周。先常规检查肛周浅部皮肤状态，进行会阴超声检查，围绕肛周进行多切面扫查，在发现瘘管、病灶时，调整切面，以获得理想的成像切面。肛周检查后，进行直肠三维超声，探头涂抹耦合剂，外套安全套，调整安全套，以确保排尽空气，将耦合剂均匀分布在探头周围，避免出现气泡。消除患者的紧张情绪，避免出现提肛等动作。将探头缓缓插入肛门直肠，尽量紧密贴合，进行三维立体成像。若成像不满意，可进行多次检查。若检查不满意，还可旋转性推进，将超声探头平面接近病灶的上缘，进行常规超声显像，必要时进行弹性超声。

1.3?观察指标

会阴、直肠超声，检出病灶个数、合并肛瘘情况、支管检出情况。超声测量的主管长度、外口距肛门距离检测值与试测定结果对比，统计标准差。

1.4?统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，长度指标服从正态分布采用（±s）表示，组间比较采用t检验，符合率、检出率采用检验组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2?结果

2.1检出情况

直肠超声多发病灶敏感性、肛瘘敏感性、支管敏感性高于会阴超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。肛周感染性疾病，多发脓肿病灶占61.40%，肛瘘占68.42%，支管占53.51%。见表1。

表1手术、会阴超声、直肠超声诊断结果对比[n（%）]

方法

结核性肛周感染

多发病灶

肛瘘

支管

手术

2（1.75）

70（61.40）

78（68.42）

61（53.51）

直肠超声

2（100.00）

70（100.00）

67（85.90）

52（85.25）

会阴超声

0（0.00）

31（44.29）*

30（38.46）*

7（11.48）*

注：与会阴超声相比，*P＜0.05。

2.2距离测量

直肠超声发现的病灶外口距肛门距离、瘘管主管长度较手术的差值低于会阴超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2直肠超声以及会阴超声发现的病灶外口距肛门距离、瘘管主管长度较手术的差值对比[（±s），cm]

指标

直肠超声（n=67）

会阴超声（n=30）

手术

超声

差值

手术

超声

差值

外口距肛门距离

3.2±0.6

3.1±0.5

0.1±0.1

4.5±1.1

4.3±1.2

0.2±0.1*

主管长度

4.3±0.6

4.2±0.2

0.1±0.1

5.5±1.6

5.2±1.4

0.3±0.2*

注：与直肠超声相比，*P＜0.05。

3?讨论

肛周感染性疾病的术前诊断非常必要，感染极易并发肛瘘，任何年龄段都可发病，一旦出现肛瘘，复发率较高，复发的原因主要与内口术前准备不明以及处理不当、瘘管与支瘘处理不彻底、瘘管走形与肛门括约肌关系不明有关[2]。采用超声