关注抗真菌治疗的药物相互作用.pptx

关注抗真菌治疗的药物相互作用

上海交通大学医学院附属瑞金医院

重症医学科

瞿洪平

药物相互作用和药物不良事件

Drug-druginteractions(DDIs)andadversedrugevents(ADEs)

·DDIs特点

十作用方式：药物之间的PK/PD(增加和拮抗药效学)

十影响因素：药物代谢途径、代谢器官、药物蛋白结合率等

十作用后果：增加一方或双方药物的毒性或降低疗效

·DDIs与ADEs

+院内2.6-5%ADEs与DDIs相关

十抗真菌药物DDIs引起ADEs的资料缺乏

LeapeLL.Systemsanalysisofadversedrugevents:ADEPreventionStudyGroup.JAMA1995;274:35

药物相互作用和系统性抗真菌药

·药物相互作用

十部位：胃肠道、肝和肾

·涉及肠吸收，肠道和肝脏代谢，肾脏滤过和排泄等过程

十原因：pH值改变、离子络合作用、膜转运蛋白和生物酶干扰

·系统性抗真菌药

十多烯类：两性霉素B和脂质体

十三唑类：氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑，泊沙康唑十棘白菌素类：卡泊芬净，米卡芬净，阿尼芬净

GubbinsPO,ExpertOpinPharmacother,2005;6(13):2231-2243

药物

注释

环孢素

他克莫司

氨基糖苷类