医疗质量管理基础知识课件.pptVIP

案例一：浙江中医院患者感染艾滋事件

2017年1月26日下午，浙江省委接到浙江省中医院告，院一名技人反“一人一管一抛弃”操作程，在操作中重复使用吸管造成交叉染。致部分治者感染艾滋病病毒，造成重大医事故。疾控机构，确5例。处理结果：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。

案例二：血浆浇花

2009年，一位网友将献血者捐献的、仍在使用期内的血浆兑入清水浇灌兰花，同时拍下照片上传至某论坛，显摆自己给兰花的肥料是“高蛋白的营养品”。其照片在各网站上引起大量转载，引发“自愿献血的血浆被人拿来做浇花肥料”的讨论。后经成都市卫生局调查发现，该血浆系本地一工矿医院输血科值班人员进行血浆报废时没有按规定处理所致，成都市卫生局现已对有关责任人进行了严肃处理，但其中暴露的血液管理漏洞却值得深思。

案例三：“左右不分”案例案例四：腹腔遗留“纱布”、“压肠板”

为什么说质量和安全是医院的生命线？1、医院的性质决定的（健康不可逆）2、医改走向将强化质量的重要性3、医院稳定、和谐、生存与发展的关键问题：这条生命线强壮吗？

一、医院医疗质量管理的基本概念二、医疗质量管理标准三、医疗质量管理工具四、医疗质量管理办法五、病人满意度和医疗质量管理的创新

一、医院医疗质量管理的基本概念

1、医疗质量的定义指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。2、医疗质量管理的定义指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。

3、全程医疗质量管理的定义全程医量管理是指从病人来院就医到离院后的整个医程的量依照定的准行控，包括、病房医和部分院外医活程的控。

4、医疗质量的13项基本要素1.医院编制规模；2.人员结构；3.人员素质；8.医院文化；9.医院地理位置、城市区别和交通条件；4.卫生法规、规章制度、技10.医院绿化环境；术标准的执行情况；11.医院建筑的合理程度；5.物资、器材和药品的供应；12.医疗服务态度；6.设备的完好和先进程度；13.医院卫生经济管理7.医德医风教育；

5、三级医院医疗质量分层管理的五层法结构质量决策层（医院质量管理机构）指挥协调层（职能部门）质量控制层（质量控制办）科室层（科室质控组）操作层（医务人员自控）

二、医疗质量管理标准

医疗技术标准医疗管理标准医疗服务标准

1、医疗技术标准医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：（1）医疗技术方法标准：（2）医疗技术操作标准：包括疾病的诊断标准、治疗标包括临床、医技、护理、药剂准、治愈或转归判定标准、医等技术性操作要求和程序，即疗事故判定标准、病历书写规各种技术操作常规。范等。

2、医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。（2）医院管理准【1】全面质量管理；【6】医疗收费标准；【2】质量控制标准；【7】设备管理标准；【3】目标管理标准；【8】院务保障标准；【4】统计指标；【9】医德医风建设标准。【5】考核标准；

3、医疗服务标准医疗服务标准是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服务效果的质量标准。医疗服务标准可分为外在性和内涵性服务标准两类。

（1）外在性服务标准【1】服务态度【2】着装仪表【3】语言艺术【4】服务行为的主动性

（2）内涵性服务标准内涵性服务标准主要包括5方面：【1】医生首诊负责制。【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标准。【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准

三、医疗质量管理工具

全面质量管理质量环疾病诊断相关分组品管圈临床路径管理

1、全面质量管理（TQC）全面质量管理的特点是实行“三全”管理，即实行“全员参加、全方位管理、全过程控制”的管理方法，其包括了事前、事中、事后的全过程质量控制。全面质量管理的内容范围包括10个方面：（1）人员素质；（2）技术管理；（3）专科管理；（4）服务质量；（5）环境质量；（6）治疗饮食；（7）医疗指标；（8）医德医风；（10）信息管理

2、量（PDCA循）PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博