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比较SBRT大分割放疗与手术及IMRT常规放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效
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【摘要】目的：比较SBRT大分割放疗与手术及IMRT常规放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效。方法：随机选取2016年7月—2018年7月我院收治的早期非小细胞肺癌患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1～60）随机分为两组：一组SBRT大分割放疗组（30例），一组手术及手术及IMRT常规放疗组（30例）。结果：SBRT大分割放疗组患者的总缓解率93.3%（28/30）显著高于手术及IMRT常规放疗组66.7%（20/30）（P＜0.05），复发率、远处转移率均显著低于手术及IMRT常规放疗组（P＜0.05），1年、2年生存率均显著高于手术及IMRT常规放疗组（P＜0.05），中位生存时间显著长于手术及IMRT常规放疗组（P＜0.05）。结论：SBRT大分割放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效较手术及IMRT常规放疗显著。
【关键词】SBRT大分割放疗；手术；IMRT常规放疗；早期非小细胞肺癌
【】R615【】A【】2095-1752（2018）29-0142-02
早期非小细胞肺癌占非小细胞肺癌的30%左右，首选根治方式为手术，但是在年龄、医学原因等影响下，65%左右的患者不愿或无法接受手术治疗，在这种情况下，立体定向放射治疗（SBRT）就成为临床采用的首选治疗方法。本研究比较了SBRT大分割放疗与手术及IMRT常规放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年7月—2018年7月我院收治的早期非小细胞肺癌患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1～60）随机分为两组：一组SBRT大分割放疗组（30例），一组手术及IMRT常规放疗组（30例）。SBRT大分割放疗组患者中男性21例，女性9例，年龄47～81岁，平均（66.3±10.2）岁。在肺癌类型方面，19例为中央型肺癌，11例为周围型肺癌；在病理类型方面，23例为鳞癌，5例为腺癌，1例为腺鳞癌，1例为大细胞癌；在病理分期方面，13例为ⅠA期，7例为ⅠB期，8例为ⅡA期，2例为ⅡB期。手术及IMRT常规放疗组患者中男性20例，女性10例，年龄48～81岁，平均（67.4±10.5）岁。在肺癌类型方面，18例为中央型肺癌，12例为周围型肺癌；在病理类型方面，22例为鳞癌，6例为腺癌，1例为腺鳞癌，1例为大细胞癌；在病理分期方面，12例为ⅠA期，6例为ⅠB期，9例为ⅡA期，3例为ⅡB期。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）均经细胞学或病理组织学检查证实为早期非小细胞肺癌；（2）卡氏评分均在80分及以上。排除标准：（1）不愿意接受手术治疗；（2）有手术禁忌症。
1.3方法
1.3.1手术及IMRT常规放疗组手术及IMRT常规放疗组患者接受手术及IMRT常规放疗，采用ELEKTApreciseplan治疗计划系统，照射过程中将5～7适形野充分利用起来，运用剂量体积直方图（DVH）优化，90%等剂量面将计划靶体积（PTV）完全覆盖起来，常规分割放疗，每次2Gy，每周5次，共28～33次，总剂量56～66Gy，共治疗5～7周。
1.3.2SBRT大分割放疗组SBRT大分割放疗组患者接受SBRT大分割放疗治疗，采用月亮神放疗计划系统，将具体治疗计划制定出来，在此过程中严格依据患者的肿瘤形状、大小等，运用DVH使50%等剂量曲线、70%剂量线分别对100%PTV、90%以上GTV进行包绕得到有效保证。如果患者为中心型肺癌，则将中线正常组织的放射毒性降低，采用少小的照射剂量，在50%、70%剂量线处照射频率分别为每次4Gy、6Gy，共分别照射10次，总剂量分别为40Gy、60Gy；如果患者为周围性肺癌，则50%、70%剂量处照射频率分别为每次5Gy、7Gy，共分别照射10次，总剂量分别为50Gy、70Gy，每周5次，共治疗2周。
1.4观察指标
采用RECIST标准评价两组患者的近期疗效，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展四项[1]。同时，采用RTOG标准评价两组患者的毒副反应发生情况，并统计两组患者的复发、远处转移情况。此外，统计两组患者的1年、2年生存情况，并记录两组患者的中位生存时间。
1.5统计学分析
计数资料用率表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组患者的近期疗效比较
SBRT大分割放疗组患者的总缓解率93.3%（28/30）显著高于手术及IMRT常规放疗组66.7%（20/30）（P＜0.05），具体见表1。
表1两组患
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