临床微生物标本的正确采集及运送.pptVIP

采集方法⑴未破裂脓肿:在采集标本前，对患者病灶局部的皮肤或黏膜表面，用2.5%—3%碘酊消毒、75%酒精脱碘，用无菌注射器将脓肿内容物吸出,然后切开脓肿、引流，采集的脓液（1ml）,并取部分脓肿壁置于厌氧运送装置或接种于厌氧培养基中立刻送检。注意不主张用拭子采集标本。化脓和创伤标本的采集与运送⑵开放性病灶和脓肿:首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，用无菌棉拭子先蘸少许生理盐水，以保持标本的湿度，然后采取脓液及病灶深部的分泌物（最好从脓肿底部或脓肿壁取样）后置于无菌的容器中送检。最好采集2个拭子，其中一个用于细菌培养，另一个用于涂片革兰染色。化脓和创伤标本的采集与运送⑶脓疱或水疱:用酒精消毒使之干燥，对于患儿用23号针头挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底部标本。化脓和创伤标本的采集与运送脓肿标本采集及运送过程中的注意事项⑴应尽可能在使用抗生素前采集标本,若患者在采集标本前已用抗生素,应在检验申请单上注明应用的抗生素,并在下次用抗生素前采集；⑵在采集标本时,应注意无菌操作,以防带入与感染无关的皮肤定植菌；⑶采集标本时应注意标本的性状、色泽及气味,为分离鉴定致病菌提供依据；⑷标本采集后应在室温2h内送检,若不能及时送检,可保存在4℃冰箱中,但不应超过24h。化脓和创伤标本的采集与运送尿液标本的采集与运送1.尿液培养的送检指征⑴有典型的尿路感染症状：如尿急、尿频、尿痛⑵肉眼脓尿或血尿⑶尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性⑷不明原因的发热，无其它局部症状⑸留置导尿管的患者出现发热⑹膀胱排空功能受损⑺尿道口有脓性分泌物⑻泌尿系统疾病手术前尿液标本的采集与运送2.尿标本采集方法：尽量取早晨第一次尿液⑴清洁中段尿采集法①女性：采集前先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌纱布擦拭，用手指将阴唇分开排尿，留取中段尿送检②男性：用肥皂水翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布擦拭，取中段尿送检尿液标本的采集与运送⑵导尿法①直接导尿:将会阴局部清洗后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡用。②留置导尿:通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。采样端口用酒精消毒；必要时可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液。注意:不能从集尿袋的下端管口留取标本，集尿袋内的尿液也不能用于培养。尿液标本的采集与运送临床微生物标本的正确采集及运送*一、临床微生物标本正确采集的重要意义二、各种类型标本的正确采集和送捡主要内容标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,不当标本可导致假阴性、假阳性结果的出现。因此正确采集和运送微生物标本,直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗,为临床科学用药和成功的感染控制提供依据,是正确、合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药,减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步,也是最重要的一步。为此应正确采集各种细菌学标本。临床微生物标本正确采集和运送的重要意义血液标本的采集与运送1.血液培养的送检指征①发热（≥38℃）或低温（≤36℃）②寒战③白细胞增多（10×109/L,特别是有“核左移”）④粒细胞减少（1×109/L）⑤血小板减少⑥皮肤、黏膜出血⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血压降低⑩呼吸加快以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白和降钙素原升高等患者出现以上一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征血液标本的采集与运送2.血培养标本的采集时间尽可能在患者寒战或开始发热时采血在患者接受抗生素治疗前采血如患者已经使用抗生素进行治疗，应在下一次用药前采血血液标本的采集与运送3.血培养标本的采集⑴皮肤消毒程序：严格执行以下3步法：①75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上，②再用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用90s以上，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径3cm以上；③最后用75%酒精脱碘。如对碘过敏的患者，可用75%酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。注意：不允许在消毒后按压静脉，除非戴有无菌手套血液标本的采集与运送⑵血培养瓶消毒程序:用75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s；用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。注入血液后，应轻轻颠倒混匀防止血液凝固。血液标本的采集与运送4.血培养采血量由于每毫升血量中含菌量很小，血培养的阳性率直接与血样本容量有关，据报道每增加1ml血样本可使血培养阳性率上升3%，所以采