宫外孕失血性休克的抢救及护理体会.docx

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宫外孕失血性休克的抢救及护理体会

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R473.71B1672-5085（2011）38-0219-01

【摘要】目的探讨宫外孕腹腔内大出血出现失血性休克的急救及护理方法。方法对我院2010年1月至2011年1月255例宫外孕并失血性休克患者给予快速建立有效静脉通道，及时补充血容量，尽快恢复有效循环血量；给予舒适体位，立即氧气吸入，并观察病情变化，及时完成实验室相关检查，有手术指征的立即完成术前准备，及早手术止血；术后监测生命体征变化，做好各项术后护理。结果本组均治愈出院，住院时间7～10天。结论对宫外孕并失血性休克患者给予及时抢救和精心护理，可提高手术成功率，促进患者及早康复。

【关键词】宫外孕休克失血性抢救护理

宫外孕即异位妊娠，系指受精卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠及子宫角妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，今年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势，失血性休克是宫外孕最严重的症状，如不及时的抢救，可因失血性休克危及患者生命，因此，我们从2010年1月至2011年1月255例宫外孕合并失血性休克的病例，从中总结经验教训，宫外孕一旦确诊，有手术指征，应及早进行手术治疗，抢救的重点是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，以保证患者的生命安全。

1资料

1.1一般资料

本组255例经后穹窿穿刺抽出不凝血年龄19～40岁，平均30岁，其中初次妊娠53例，经产妇202例；妊娠周数4～20周，妊娠6～8周为最多，有185例；妊娠部位：其中壶腹部185例，峡部32例，间质部22例，伞部16例。患者主要临床表现为持续性下腹部疼痛，面色苍白，四肢冰冷，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细速，血压下降，尿量减少或无尿，呈现失血性休克症状。B超提示附件区包块，盆腔积液。腹部检查：下腹部有明显压痛和反跳痛。出血较多时，叩诊有移动性浊音。盆腔检查:输卵管妊娠破裂，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显。

2结果

经过积极抢救及精心护理，患者均治愈出院，住院时间7～10天。本病例患者术后并发症少、恢复快。

3护理

3.1术前护理

一般护理观察生命体征变化，患者入院后急查血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、肝炎全套、艾滋梅毒，并进行备血。体位采用休克卧位，抬高头胸部约15度，利于呼吸道通畅，抬高下肢约15度，利于下肢回心血量的增加，增加机体重要脏器的血液供应，并注意保暖。立即给氧气吸入，氧流量4～6L/min，保证吸氧通畅有效，改善低灌注造成的组织缺氧。并应观察患者的面色，触诊患者四肢皮肤，立即测量血压、脉搏。基础护理指导患者卧床休息，协助医生做好各种实验室检查与诊断，做好术前准备。

3.2术后护理

体位术后平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。保持呼吸道通畅，给予心电、血压、血氧监护，注意有无发热，密切观察患者的生命体征，保持外阴部清洁，防止逆行感染，及时翻身。保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，渗血多时报告医生。

3.3出院指导

出院后注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的丰富饮食，纠正贫血，提高机体抵抗力，养成良好的卫生习惯，注意保持外阴清洁，内衣裤应每日更换。术后禁止盆浴及性生活一个月，以防发生盆腔感染。有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，应注意避孕，同时还有生育要求的患者，应定期门诊随访。

4体会

宫外孕出血性休克患者病情危急，如不及时抢救可危及生命。实践证明，立即给予吸氧，快速建立有效的静脉通道，使用静脉留置针，及时补充血容量，是治疗休克的关键措施。同时迅速做好急诊手术前的准备工作，为患者及时止血赢得时机。术后密切监测病情变化，认真做好各项护理，同时给患者及其家属做好心理护理。讲解异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识，是患者术后康复的重要保障。

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-全文完-