腔内激光术治疗大隐静脉曲张的护理.docxVIP

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腔内激光术治疗大隐静脉曲张的护理

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[摘要]目的探讨应用腔内激光治疗大隐静脉曲张患者的护理体会。方法对5例大隐静脉曲张患者应用腔内激光治疗,回顾性分析患者护理资料。结果5例患者均手术顺利，术中出血少，无血栓，疼痛等并发症，术后均康复出院。结论应用腔内激光治疗大隐静脉曲张，并做好手术前后护理，可提高手术效果，减少术后并发症，提高患者满意度。

[关键词]腔内激光；静脉曲张；护理

[Abstract]ObjectiveTodiscussthenursingexperienceofpatientswithsaphenousveinvaricestreatedwithendoluminallaser.MethodsFivepatientswithgreatsaphenousveinvaricesweretreatedwithendovascularlasertoanalyzethenursingdata.[Results]Allthe5patientswereoperatedsmoothly,withlessintraoperativebloodloss,nothrombosis,painandothercomplications.Allpatientsweredischargedaftersurgery.ConclusionsTheuseofintracavitylaserinthetreatmentofgreatsaphenousveinvaricosity,andgoodcarebeforeandaftersurgerycanimprovethesurgicalresults,reducepostoperativecomplicationsandimprovepatientsatisfaction.

[Keywords]endoluminallaser;varicoseveins;nursing

大隐静脉曲张是血管外科常见病，多发生持久从事站立工作或体力劳动的人，传统治疗方法为大隐静脉高位结扎+剥脱术，手术切口多、创伤大，影响美观且住院时间长，我院血管外科使用腔内激光闭合术治疗静脉曲张具有操作简单，手术失血少，无创及恢复快等优点【1】，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料本组5例下肢大隐静脉曲张患者，男2例、女3例，年龄40—68岁，平均58.6岁，均为单侧大隐静脉曲张，临床症状较轻且往下肢血管彩超证实，并采用腔内激光术，5例患者手术顺利，术中出血少，未出现血栓、疼痛等并发症。

1.2手术方法患者腰麻成功后，取左侧腹股沟韧带向内下方作一长1.0cm斜切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，解剖出大隐静脉予切断大隐静脉，近远端双重并缝扎。自踝部大隐静脉用5号微穿刺针穿刺成功后，置入5f穿刺血管鞘，经血管鞘，0.035导丝与5F单弯管配合一直上行至大隐静脉结扎处，退出导丝，留置导管在大隐静脉内，在小腿段静脉曲张明显处，予聚桂醇硬化剂与空气1：4配成泡沫状，分点依次在静脉曲张明显注入，每处注入硬化剂约1ml，最后在5F导管处置入激光光纤至结扎处，后撤导管约1cm，行激光烧灼，缓慢后撤光纤及导管，直至内踝处，烧灼处予湿纱布压迫，弹力袜加压包扎，下肢予弹力绷带加压包扎。

2、护理方法

2.1术前护理

2.1.1心理护理根据病人的心理状态，用通俗易懂的语言介绍手术先进性、安全性等优点，讲解手术方法及术中术后的配合，消除病人的疑虑，减轻其紧张、恐惧心理，以最佳的状态配合手术治疗。

2.1.2保护曲张静脉嘱病人保护好曲张静脉，防止受损感染，多卧床休息，少站立负重，卧床时患肢高于心脏平面20-300，以利静脉回流，减轻淤血。

2.1.3术前准备手术前一日清洁皮肤，备皮范围包括下肢、腹肌沟部、会阴部皮肤，皮肤色素沉着，溃疡处备皮时注意保护皮肤，防止皮肤刮破，标记曲张静脉走向，告知病人戒烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩。

2.2术后护理

2.2.1患肢护理病人术后取去枕平卧位6h，患肢下垫软枕将足部抬高200-300，患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，以促进静脉回流【2】，减轻下肢肿胀，促进愈合，鼓励患者在床上进行踝、膝关节的屈伸运动，如麻醉效应未完全消除，由家属帮助其活动，术手2d患者做踝泵运动，增加腓肠肌群的收缩挤压作用，促进下肢的血液循环回流，减少静脉血栓及肺栓塞的形成，鼓励患者下床活动，避免久坐不动，避免久站及