等离子扁桃体消融术围手术期护理.docx

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等离子扁桃体消融术围手术期护理

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摘要：目的分析采用等离子扁桃体消融术对患儿进行治疗时配合围手术期护理干预措施所取得的干预效果。方法本研究选择我院在2016年6月到2017年6月收治的356例采用等离子扁桃体消融术治疗的患儿作为本研究的研究对象，将所有患儿采用随机方法分为观察组和对照组，每组患者均为178例，对本研究两组患儿均选择采用等离子扁桃体消融术进行治疗，对照组患儿围手术期配合常规干预，观察组患儿强化为手术期护理，对两组患儿的护理效果进行比较。结果比较本研究两组患儿的手术时间、患儿术中出血量和术后渗血情况，观察组与对照组之间存在明显差异，观察组优于对照组。结论临床对于选择采用扁桃体消融术治疗的患儿，围手术期强化护理干预工作可以有效地缩短患者手术时间，能够更好的减少术中的出血量，减轻术后渗血，值得推广使用。

关键词：等离子扁桃体消融术；围手术期护理；术中出血

等离子扁桃体消融术在临床上具有较为广泛的应用范围，对于儿童来说儿童鼾症一般选择采用等离子扁桃体消融术进行治疗，在对患儿进行治疗的时候，为患儿配合有效的为手术期护理干预工作可以更好的保证手术的完成，也能够为患儿提供更加良好的手术服务[1]。本研究基于此主要分析等离子消融术的围手术期护理，结果取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有患儿选自我院在2016年6月到2017年6月收治的356例采用等离子扁桃体消融术治疗的患儿，所有患儿中男性患儿156例，女性患儿200例，患儿的年龄为3~8岁，平均年龄为（5.4±0.8）岁。对患儿进行临床分析，扁桃体Ⅲ度肥大者145例，Ⅱ度肥大者211例。采用随机方法将所有患儿分为观察组和对照组，每组均为178例。

1.2结果

比较研究两组患儿的手术时间，观察组的手术时间为（12.5±4.5）min，对照组，患儿的手术时间为（18.4±4.2）min.对两组患儿的术中出血情况比较，观察组患儿的术中出血（5.8±0.5）ml，对照组为（10.2±1.4）ml，比较术后渗血情况进行比较，观察组与对照组存在明显差异，而且观察组优于对照组。

2.讨论

2.1手术方法

对所有患儿均选择采用仰卧位，肩膀下垫枕。气管插管以后进行全身麻醉，为患儿进行常规的消毒处理，并且铺无菌巾，为患儿放置好开口器，充分的对其烟枪进行暴露。连接等离子消融刀刀头，用等离子刀头切除扁桃体，以扁桃体抓前，向内牵拉扁桃体，从扁桃体下级开始，由外向内在包膜外逐渐的完整对扁桃体进行切除，同步使用等离子刀进行止血，完成整个切除过程，并且止血处理。

2.2护理方法

对照组患儿进行常规的护理干预，观察组患儿强化为手术期护理，具体护理干预措施如下；

①强化术前干预：手术以前对患儿进行心理干预，使患儿和患儿家属能够明确等离子扁桃体射频消融术对于治疗来说是一种微创手术，手术的时间短，出血少，不会产生较大的疼痛，而且患儿可以很快恢复。现如今技术娴熟，临床治疗效果好，能够有效的解除患儿和患儿家属的后顾之忧，使患儿不担心疼痛，而顺利接受治疗。除此之外，做好术前准备工作，指导患儿完善相关检查，选择合适的适应症来保证手术的顺利进行，也能减少手术的并发症发生，术前需要进行禁食禁饮处理[2]。

②强化术后干预：手术以后做好对患儿的体位护理，患儿需要去整取健侧卧位，帮患儿将进步进行垫起，能够有助于呼吸道分泌物的排出，可以防止误吸情况出现。需要保证呼吸道通畅，床边必须进行心电监护，准备好弯盘、纸巾和吸引装置[3]。对患儿进行低流量吸氧，密切观察患儿的神色、面色和血养饱和度的变化情况。注意观察患儿是否存在由嘴唇、指甲紫绀，注意患儿是否有痰鸣音和鼾声，经常呼唤患儿的名字。如果患儿血氧饱和度不超过90%，需要为患儿提高氧流量，并且立即通知主治医生到床边查看。

要对患儿伤口的出血情况进行重视，为患儿进行颈部冷敷，以便于减少出血，避免患儿剧烈咳嗽，导致伤口出血，必要的时候需要为患儿以止咳药，注意对患儿是否存在有频繁的吞咽动作，患儿如果存在面色苍白，脉搏增快情况，还有警惕性出血情况，应该通知医生处理。做好对患儿饮食干预，手术以后当患儿完全苏醒以后，没有明显出血症状，可以为患儿进行少量的食物进食，以冷流食为主。两日以后可以改为半流质，逐渐过渡到软食和普通饮食。

强化对患儿安全护理，患儿没有完全神志清醒的时候，可能因为麻醉剂的作用导致患儿存在哭闹躁动的情况，所以需要在床边看护，床应该设置有防护栏，防止患儿出现坠床情况。做好对患儿口腔感觉工作，手术以后，次日餐后为患儿选择0.5%的奥硝唑溶液漱口，保证患儿口腔清洁。患儿选择采用，吸入性布地奈德悬浮液进行雾化治疗，每日进行两次，每次时间大约为20分钟。最后还要为患儿进行功能性指导，鼓励患儿在手术后第一天开始多讲话，多做吞咽